佛山医疗费用零星报销常见问题解答

问1：职工在国外出差期间因病住院的，产生的费用是否可以报销?

境外发生的医疗费用不纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。

问2：关于住院前门诊治疗的报销规定

根据《佛山市基本医疗保险管理办法》(佛府办〔2016〕60号)第六十条规定，参保人符合以下情况的，可以按规定享受基本医保待遇:(二)住院前门诊费用不能与住院费用合并结算，经门诊、急诊抢救无效死亡的，所发生的医疗费用可按住院的待遇核报。换言之，住院前经门诊、急诊抢救成功的，经门诊、急诊抢救所发生的医疗费用不可报销。

问3：省内异地联网结算医院(住院)与市外定点医院的区别

省内异地联网结算医院不一定是市外定点医院。市外定点医院是指符合佛山市市外定点医疗机构资格，并与佛山市社会保险经办机构签订医疗服务协议的医疗机构。

省内异地联网结算医院是指已上省异地就医联网结算平台，省内异地就医医疗费用可直接结算的医疗机构。

问4：在市外就医，结算时不清楚就医医院为联网医院，个人垫付所有费用，这种情况能否申请医疗零星报销?

可以。在出院之日起90天内携带相应资料到参保所在地社会保险经办机构(禅城区的参保人可到禅城区任一社保分局)申请医疗费用零星报销。

问5：自行去外省就医，若办理了报备手续，在省外就医时，若属联网医院是否可以现场结算，若属不联网医院，是否需要进行医疗零星报销?若没有办理报备手续，是否可以进行医疗零星报销?

参保人自行去省外住院就医，若办理了报备手续，在省外就医时，若属联网医院且入院时办理医保登记，其出院时则可以凭社会保障卡现场结算;若属非联网医院，先由个人垫付全额医疗费用后再申请医疗费用零星报销的;若没有办理报备手续，先由个人垫付全额医疗费用后再申请医疗费用零星报销。