姓名：性别：身份证号码：家庭住址：联系电话：
工作单位及工种：我单位同事于年日，在从事本单位工作时，
因导致后排等职工送到医院治疗。当时我在意外受伤事故现场，我清楚此次事件的情况，现我自愿为意外受伤事故作证，如有虚假，我愿承担所有法律责任。
证明人：（手印）
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