光动力疗法巧除红胎记

红胎记的学名叫鲜红斑痣（NevusFlammeus），又称葡萄酒色斑（Port-WineStains，PWS），是一种常见的先天性毛细血管畸形，发病率约3-5‰。可以发生在全身任何部位，但以面颈部多见，占75%-80%，且40%的鲜红斑痣在解剖学上严格分布于皮肤三叉神经的分布区域。鲜红斑痣被认为是血管紧张度神经调节的改变结果，通过局部交感神经系统的成熟缺陷所致。据推测我国现有约600多万患者，并以每年约10万新生患儿的速度增长。该病表现为头、面、颈或躯干部大片红或紫红斑，与血管瘤不同的是，鲜红斑痣并不会随时间退化，如果不及时治疗，鲜红斑痣将伴随患者终身，并可能会随着年龄颜色加深，皮损增厚，甚至形成结节，因其好发于身体显露部位，对患者心理和生活质量影响十分严重。临床上对红胎记的治疗做过大量的研究，并尝试过多种治疗方法，如冷冻、植皮、X线、同位素贴敷、电烧灼和多种传统激光等，但这些治疗方法或会遗留疤痕，或不能彻底消除病变颜色。

目前，在临床上应用的一种新技术叫光动力疗法，它对红胎记治疗有较好的效果。光动力疗法是集成光学、药物化学、医学生物等学科的现代诊疗技术，其原理是静注于体内的光敏剂海姆泊芬5mg／kg首先在血液中形成浓度高峰并被血管内皮细胞吸收，经适当波长激光照射20min激发后产生光化学反应，产生具有细胞毒性的自由基杀伤血管内皮细胞，导致畸形血管破坏，病变褪色。这种方法是目前临床治疗红胎记的首选方法。光动力治疗红胎记的巧妙之处在于双重选择效应，既可以保护红胎记区的表皮层及深部真皮层不受损伤，又靶向破坏畸形毛细血管，彻底解决了多年来未能解决的红胎记无瘢痕治疗的难题。光动力疗法疗效确切，安全性高，毒副作用低，一次可大面积治疗，不会复发，已成为治疗红胎记最理想的方法（光动力治疗前后对比见上图）。

光动力治疗红胎记，年龄越小效果越好。但考虑到患儿的耐受性，在不全麻的情况下1岁左右即可开始治疗。光动力治疗的疗效的好坏与治疗后的护理密切相关。治疗后应避免皮肤直接暴露在阳光或高强度的室内灯光下，以免发生光敏反应。治疗后出现水肿和结痂属于正常反应，应注意避免外力触碰痂面，勿让患儿用手抓挠创面，需待创面自行脱痂，否则会造成感染或瘢痕。此外，要多喝水，多吃富含维生素C、维生素E、胡萝卜素及含纤维素的食物，以减轻光敏反应，促进光敏剂从体内排出。