心理护理干预在纤维支气管镜检查中的运用
目的 探讨心理护理干预在纤维支气管镜检查中的临床应用。方法 将2013年1月～7月笔者所在科室行纤维支气管镜检查的住院患者214例，分为干预组和对照组，干预组针对不同患者，给予相应的心理护理干预，对照组则给予一般常规护理，观察效果。结果 干预组107例，不配含检查占7.3%，咯血发生率4.6%，未完成检查仅 0.9%，明显优于对照组。结论 心理护理干预可以使纤维支气管镜检查的患者不良情绪得到控制，减少并发症发生，顺利配合检查。
标签：心理护理干预；纤维支管镜检查
纤维支气管镜的检查，对于呼吸系统疾病起着关键的检查和治疗作用，但不少患者及家属对此侵入性检查存在担心和恐惧心理，而放弃或不能耐受此检查，影响了纤维支气管镜检查的安全和效果，针对此我们给予了心理护理干预。
1 资料与方法
1.1一般資料 2013年1月～7月我科收治的行纤维支气管镜检查住院患者214例，其中男142例，女72例，分为干预组和对照组，干预组107例，其中男70例，女37例，平均年龄67.5岁。对照组107例，其中男72例，女35例，平均年龄69岁。均行纤维支气管镜检查，刷检、灌洗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组患者进行一般常规护理，干预组在进行一般护理同时，给予心理护理干预。
1.3 心理护理干预
1.3.1认知干预 根据患者年龄，知识层次等不同情况，按个性化原则，制订与之相对应的方案。认知对人的行为意识起到决定性作用。认知行为的干预关键在于找到让患者生产焦虑、紧张、恐惧的原因所在，即一些错误的想法，给出明确的事实依据，来改善患者的心理问题。可运用以下3个步骤来循序渐进的进行。①判断心理问题：与患者及家属耐心沟通和交流[1]，找到影响患者情绪的原因，如害怕发生意外、疼痛、不信任、缺乏相关知识等。②解决问题：根据患者的知识水平和个性特点讲解纤维支气管镜检查的方法、意义，检查时如何配合，年轻人还可观看纤维支气管镜检查的影像资料、图片等[2]。解释紧张等情绪可产生的应激反应，让患者认识到由此产生的不良后果。③纠正错误：指导患者正确认识此项检查，纠正不良情绪的产生，能在检查中正确配合。
1.3.2放松干预 ①检查室内安静，光线柔和，无关人员回避，检查床清洁，保暖，穿着宽松舒适衣物。②鼓励家属陪伴，但之前要指导家属放松自身情绪，以免对患者情绪产生不良影响。③家属及医护人员在检查中应安慰和鼓励患者，告知患者家人和医护人员一直陪伴其身边，让患者有安全感。④运用躯体语言，
家属可握住患者双手，医护人员轻扶患者额头等，让患者感受到家人及医护人员对自己的关心。⑤用眼罩遮住患者双眼，避免外界干扰，即利于镇静、镇痛药物起效，又避免患者看到纤维支气管镜管道进入鼻腔产生的恐惧。
2 结果
经过心理护理干预，两组比较差异有统计学意义，见表1。
3讨论
心理护理干预，是使医护人员与患者之间建立信任和谐关系的基础，是各种治疗成功的前提和关键所在。很多患者及家属不了解纤维支气管镜这项检查，认为非常痛苦、风险大，本能的排斥和抵触。如何让患者及家属信任我们，接受纤维支气管镜检查，需要我们适时的做好心理护理干预。
如果在检查前不对患者的紧张、焦虑、恐惧情绪做出有效的处理，可使患者对疼痛的敏感性及镇静药物的依赖性增加，患者屏气、呛咳、窒息感，还可出现心血管系统的反应[3]，如血压升高、心率加快等。通过有效的心理护理干预，激发患者潜在的心理资源，改善患者的心理状态，使患者生理和心理上增加了对检查的耐受性[4]，主动配合检查，降低患者的疼痛敏感性，减少并发症发生，保证了纤维支气管镜检查的质量和安全。
参考文献：
[1]武菊清.护士语言在心理护理中的应用[J].中外医学研究，2010，8（20）：111.
[2] 薛文华.1例经纤维支气管镜锬激光治疗气道内肿瘤的护理[J].中外医学研究，2011，9（32）：70.
[3] 安小虎，徐韬，余大松.综合心理干预联合咪达对不孕症患者术前心理应激的影响[J].上海医学，2009，32（10）：888-1.
[4] 徐江宁，徐美英. 术前焦虑的研究进展[J].上海医学，2009，32（11）：1030-1032.
