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办了预住院但没住院可以报销吗

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住院期间的检查费如果属于社保报销范围内检查项目,是可以报销的。

预住院:针对病情相对稳定需要住院治疗的患者因没有空床不能立刻收治的情况,通过收住虚拟床位的形式,进行正式住院前的术前一切必要检查和处置,患者不收住院但接受医院给予的必要检查和处置,术前准备完毕后,根据床位情况安排 正式入院,从而缩短患者的术前住院等待时间,降低医疗费用。

预住院期间患者按门诊患者对待,正式住院后,纳入病房管理。预住院期间医院将妥善安排相关检查项目,尽早安排已办理预住院的患者正式入院,从而缩短患者术前准备时间,减少患者的医疗费用。

住院期间的检查费如果属于社保报销范围内检查项目,是可以报销的。

石家庄市医疗保障局发布《关于印发“预住院”管理实施方案的通知》,决定在部分医疗机构开展择期手术患者“预住院”费用医保支付试点工作。方案自2022年6月1日起执行,试行期半年。

医保费用结算:

1.“预住院”费用结算。办理正式住院手续后,“预住院”期间发生的先期费用纳入住院费用中,按照基本医疗保险住院费用结算报销。

2.门诊费用结算。退出“预住院”模式转入门诊的,先期费用按照门诊费用结算,按规定享受基本医疗保险相应门诊报销。

“预住院”的目的:

对部分疾病诊断明确、病情单一、相对稳定,经综合评价符合住院手术指征、行择期手术治疗的患者,由于床位紧张等原因,先在门诊进行入院常规检查检验及专科必要检查检验,根据床位情况安排正式入院。正式住院后,先期产生的入院常规检查检验及专科必要检查检验费用(以下简称“先期费用”)与正式住院后的费用合并计算,医保基金按规定一并报销,从而缩短患者住院时间,降低医疗费用。

“预住院”患者享有的权利

1.患者有权选择是否“预住院”。

2.“预住院”期间医院不收取床位费、护理费、诊查费等无关费用。

3. 如无特殊原因,一般不超过5日内安排患者入住病区。

门诊不能报销,医保报销分类以及包含的项目如下:

1、普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。

2、住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。

3、手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。

4、综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用。

5、特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条:参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

拓展内容:

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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