白求恩医学杂志２０１５年４月第１３卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＢｅｔｈｕｎｅＭｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２，Ａｐｒｉｌ，２０１５ 葛根芩连五炭汤联合柳氮磺吡啶治疗活动期 溃疡性结肠炎临床研究 黄丹丹，邓铭俊 ［摘要］ 目的探讨葛根芩连五炭汤联合柳氮磺吡啶治疗活动期溃疡性结肠炎的临床效果。方法汤口服，共治疗４个疗程。对比两组临床治疗效果。结果将８０例活动期溃 疡性结肠炎患者随机分为两组，各４０例。两组患者均给予口ｎＥａＰ氮磺砒啶治疗，观察组在上述治疗基础上加用葛根芩连五炭 观察组患者腹痛、便血和里急后重消失时间均短于对照组（Ｐ＜ 葛根芩连五炭汤联合柳氮磺吡啶治疗活 ０．Ｏ１）；观察组治疗总有效率为９５．００％，高于对照组的７７．５０％（Ｐ＜０．０５）。结论动期溃疡性结肠炎效果显著，有助于缩短症状改善时间，值得临床推广应用。 【关键词］ 葛根芩连五炭汤；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎 ［中国图书资料分类号］ Ｒ ２５９ ［文献标志码］ Ａ ［ＤＯＩ］ １０．１６４８５／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５４８５８．２０１５．０２．００３ Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｎ Ｇｅｇｅｎ Ｑｉｎｌｉａｎ ｉｆｖｅ ｃａｒｂｏｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｌｆａｓａｌａｚｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｔｉｖｅ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ＨＵＡＮＧ Ｄａｎｄａｎ，ＤＥＮＧ Ｍｉｎｇｊｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｅ，Ｃｈｅｎ Ｘｉｎｎｇｈａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２８４１５，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｇｅｇｅｎ Ｑｉｎｌｉａｎ ｆｉｖｅ ｃａｒｂｏｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｌｆａｓａｌａｚｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｂｏｔｈ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｏｒａｌ ｓａｌａｚｏｓｕｌｆａ ｐｙｒｉｄｉｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ａｄｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｇｅｇｅｎ Ｑｉｎｌｉａｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｒａｌｌｙ ｆｏｒ ａ ｔｏｔｌａ ｏｆ ４ ｃｏｕｒｓｅｓ．Ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｅｃｔ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｒｏｕｐ，ｓｇｕｂｓｉｄｉｎｇ ｔｉｍｅｓ ｆ ｏａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ，ｈｅｍａｔｏｃｈｅｚｉａ，ｄｉａｒｒｈｅａ，ｔｅｎｅｓｍｕｓ ｗｅｒｅ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．ｏ１）．Ｔｏｔａｌ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９５．００％，ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｒｏｕｐ（７７．５０％，Ｐ＜０．ｇ０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｇｅｇｅｎ Ｑｉｎｌｉａｎ ｉｆｖｅ ｃａｒｂｏｎ ｄｅ— ｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｌｆａｓａｌａｚｉｎｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｔｉｖｅ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ Ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｓｙｍｐｔｏｍ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｉｓ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｗｏｒｔｈｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｇｅｇｅｎ Ｑｉｎｌｉｎ ｆａｉｖｅ ｃａｒｂｏｎ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｓｕｌｆａｓｌａａｚｉｎｅ；Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ 溃疡性结肠炎是一种非特异性肠道炎症性病 指南》相关诊断标准 Ｊ，辨证为湿热内蕴证。②均 行结肠镜检查。排除标准：①证实非活动期溃疡性 结肠炎、细菌性痢疾、肠结核等其他肠道疾病患者； ②在入院前１周内有使用其他药物治疗者；③对磺 胺类药物过敏者及过敏体质者；④妊娠期及哺乳期 妇女；⑤合并有其他心、肝、肾等重要脏器功能异常 者。将８０例患者随机分为两组，各４０例。对照组 中，男２３例，女１７例；年龄２２—５３（４１．１０±４．２６） 变，病变主要累及结肠及直肠，临床表现主要以腹 痛、腹泻、脓血便、里急后重为特征，病程多缠绵日 久、易反复发作，是临床疑难病种之一。目前，对溃 疡性结肠炎治疗无特异药，西药常用氨基水杨酸制 剂、柳氮磺砒啶等药物治疗，但病情易反复。中医则 将该病归纳于“痢疾”、“腹痛”等范畴。本研究采取 葛根芩连五炭汤联合柳氮磺吡啶治疗４０例活动期 溃疡性结肠炎患者，取得满意效果。 １资料与方法 岁；结肠镜下粘膜分级：Ｉ级６例，ＩＩ级２３例，ＩＩＩ级 １１例。观察组中，男２１例，女１９例；年龄２５～５１ ２０１１年１月～２０１３年１２月我院 （４１．４１±４．１３）岁；结肠镜下粘膜分级：Ｉ级８例，ＩＩ 级２１例，ＩＩＩ级１１例。两组患者一般资料具有可 比性。 １．１一般资料共收治活动期溃疡性结肠炎患者８０例，纳人标准： ①西医诊断符合《炎症性肠病诊断与治疗的共识意 见》中的溃疡性结肠炎诊断标准¨ ；中医诊断符合 《慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨 １．２ 方法 两组患者均给予柳氮磺吡啶肠溶片 １．０ ｇ，４ ７欠／ｄ，饭后服用，观察组在上述治疗基础上 证和疗效标准》及《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗 加用葛根芩连五炭汤口服，药物组方：葛根２０ ｇ，黄 芩１０ ｇ，黄连１０ ｇ，地榆炭２０ ｇ，乌梅炭２０ ｇ，山楂炭 １０ ｇ，荆芥炭１０ ｇ，当归炭１０ ｇ，生甘草６ ｇ。每剂用 作者单位：５２８４１５广东省中山市陈星海医院中医科 ・ｌ２Ｏ・ 白求恩医学杂志２０１５年４月第１３卷第２期Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ ＭｅｄｉｃＭ Ｓｃｉｅｎｃｅ．Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．２．ＡＤｆｉｌ．２０１５ ３００ ｍｌ水煎汁至１００ ｍｌ，煎汁２次混合分２次口服， １剂／ｄ，连续治疗２周为１个疗程，２个疗程间中药 用药间歇２ ｄ，西药继续用药，共治疗４个疗程。治 疗期间忌食辛辣、生冷等刺激性食物。 １．３观察指标及疗效判定 观察比较两组患者治 疗后腹痛、便血、里急后重消失时间。疗程结束后行 疗效判定。显效：患者临床症状完全消失，结肠镜检 查肠粘膜恢复正常，停药后半年内无复发；有效：患 者临床症状完全消失，结肠镜检查肠粘膜仍然有轻 度炎症性表现或有假息肉形成，半年内有复发；无 效：患者临床症状未消失，结肠镜检查肠粘膜仍然炎 症性表现较为明显，尚需继续用药治疗。总有效率 ＝显效率＋有效率。 １．４统计学方法数据采用ＳＰＳＳ １７．０软件进行 统计分析，定量数据以（元±ｓ）表示，采用ｔ检验；定 性数据采用Ｘ 检验，以Ｐ≤０．０５为差异具有统计 学意义。 ２结果 ２．１两组患者腹痛、便血、里急后重消失时间比较 见表１。观察组患者腹痛、便血和里急后重消失 时间均短于对照组。 表１ 两组患者腹痛、便血、里急后重 消失时间比较（ ±ｓ，ｄ） ２．２两组患者临床治疗效果比较见表２。观察 组治疗总有效率９５．００％，高于对照组的７７．５０％ （ｘ ＝５．１６，Ｐ＜０．０５）。 表２两组患者临床治疗效果比较［例（％）】 ３讨论 溃疡性结肠炎的发病机制尚未完全清楚，研究 认为可能与非特异性感染、环境、遗传等因素有 关＿１．３ｊ。在发达国家该病患病率相对较高，具有一 定癌变性，尤其随着病程的延长癌变风险性明显增 高，且病情易反复，因此世界卫生组织将此病列为疑 难病种之一。中医辨证此病为“痢疾”、“腹痛”等范 畴，其病机在肠，认为是湿热入侵至脾胃，致传导失 司，损伤血络而气滞血滞，内成溃疡，以湿热内蕴证 为主。 目前，对溃疡性结肠炎的治疗仍然以药物治疗 为主，常用药物有免疫抑制剂、柳氮磺砒啶等。其 中，柳氮磺砒啶最为常用，是治疗活动期溃疡性结肠 炎的主要药物，能通过减少氧自由基的产生而起到 抗炎作用，且对肠道菌群能起到杀菌作用。但是，由 于患者病情常反复发作，长期用药易出现耐药性，部 分患者会出现发热、血小板减少等不良反应，不宜单 独长期用药。有临床报道显示，对活动期溃疡性结 肠炎患者联合中药治疗效果较为肯定。为此，笔者 在柳氮磺砒啶治疗的基础上加用葛根芩连五炭汤对 活动期溃疡性结肠炎患者进行治疗，结果显示，观察 组患者腹痛、便血和里急后重消失时间均短于对照 组（Ｐ＜０．０１）；观察组治疗总有效率为９５．００％，高 于对照组的７７．５０％（Ｐ＜０．０５）。提示，葛根芩连 五炭汤联合柳氮磺吡啶治疗活动期溃疡性结肠炎效 果显著。 葛根芩连汤是中医用于治疗“肠伤寒”、“痢疾” 等病的常用方剂，由葛根、黄芩、黄连、甘草组方。其 中，葛根为君药，有升清止痢之效；黄芩及黄连为臣 药，可清热燥湿；甘草可调和诸药药效。葛根芩连汤 有解表清里之功效，主治邪热下利、胸脘烦热、口干 作渴、喘而汗出、舌红苔黄、脉数或促。葛根芩连五 炭汤是在葛根芩连汤基础上加地榆炭、乌梅炭、山楂 炭、荆芥炭、当归炭，五炭可起到凉血止血、涩肠止泻 功效，具有清热解毒及化瘀护膜生肌功效，驱邪不伤 正、走而不守。现代医学也证实，葛根芩连汤有抑制 胃肠蠕动、解痉、增强免疫力的作用，而五炭则可起 到吸附、止血之功效 Ｊ。 综上所述，葛根芩连五炭汤联合柳氮磺吡啶治 疗活动期溃疡性结肠炎效果显著，有助于缩短症状 改善时间，值得临床推广应用。 【参考文献】 ［１］ 胡品津．炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（２０１２年・广州） 解读［Ｊ］．胃肠病学，２０１２，１７（１２）：７０９Ｇ１１． ［２］ 陈治水，危北海，张万岱，等．溃疡性结肠炎中西医结合诊疗指 南（草案）［Ｊ］．中国中西医结合消化杂志，２０１１，１９（１）：６１６５． ［３］ 樊慧丽，陈玉梅．溃疡性结肠炎的发病机制和治疗进展［Ｊ］．中 国全科医学，２０１２，１５（１Ｂ）：２２８－２３０． ［４］陈丽红，唐于平，王强．葛根芩连汤的现代研究进展［Ｊ］．中草 药，２０１０，４１（４）：附８一附１２． （２０１５－０１—１５收稿２Ｏ１５ ３之０修回） （本文编辑贡树基）
