・６４・ 湖北中医药大学学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１４年１０月第１６卷第５期 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．５ 煨葛根茯苓汤联合锡类散灌肠治疗结肠炎临床疗效观察 王义相 ，王润贤 （１．湖北省通山县中医医院内科，湖北咸宁４３７６００；２．长江大学医学院，湖北荆州４３４０００） 摘要：目的观察煨葛根茯苓汤联合锡类散灌肠治疗结肠炎的临床效果。方法８Ｏ例结肠炎患者随机分为两组， 用煨 对照组应用锡类散灌肠治疗，治疗组在对照组基础上加用煨葛根茯苓汤联合治疗，观察两组临床治疗效果。结果 治 疗组总有效率明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组结肠镜检查积分降低情况显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论葛根茯苓汤联合锡类散灌肠治疗结肠炎能明显提高治疗效果，优化患者生活质量。 关键词：结肠炎；中西医结合疗法；煨葛根茯苓汤 中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—９８７ｘ．２０１４．０５．２２ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｗｅｉｇｅｇｅｎｆｕｌｉｎｇ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉｌｅｉｓａｎ Ｅｎｅｍａ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｏｌｉｔｉｓ ＷＡＮＧ Ｙｉｘｉａｎｇ ，ＷＡＮＧ Ｒｕｎｘｉａｎ （１．Ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｔｏｎｇｓｈａｎ ＴＣＭ Ｈｏｓｐｉｔｌａ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉａｎｎｉｎｇ ４３７６００； ２．Ｓｃｈｏｏｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ Ｙａｎｇｔｚｅ Ｕｎｉｖｅｓｉｒｔｙ，Ｊｉｎｇｚｈｏｕ４３４０００） Ａｂｓｔｒａｃｔｓ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｗｅｉｇｅｇｅｎｆｕｌｉｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉｌｅｉｓａｎ ｅｎｅｍａ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｌｉｔｉｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｃｏｌｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｘｉｌｅｉｓａｎ ｅｎｅｍａ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｗｅｉｇｅｇｅｎｆｕｌｉｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔｌ ａｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｈａｎ ｃｔｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ ｉｎｔｅｇｒａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｎｉｇｉｆｃａｎｔｌｙ ｆａｓｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｗｅｉｇｅｇｅｎｆｕｌｉｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｈ ｔＸｉｌｅｉｓａｎ ｅｎｅｍａ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｌｉｔｉｓ ｃａｎ ｓｉｎｉｆｇｉｃａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ，ｏｐｔｉｍｉｚｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｃｏｌｉｔｉｓ；ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ—ｗｅｓｔｅｒｎ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｗｅｉｇｅｇｃｎｆｕｌｉｎｇ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ 结肠炎属于临床上较为常见的慢性非特异性炎症，病变部 分主要局限于大肠黏膜及黏膜下层部分，病程一般比较长，有 一１．１一般资料 ８Ｏ例均为２０１１年７月一２０１３年７月在我院内科接受治疗 的结肠炎患者，随机分为两组。对照组４０例，其中男２６例，女 １４例；年龄２２—４８岁，平均年龄（３７．６－４－２．６）岁；病程ｌ一９ａ，平 均病程（４．３±２．３）ａ。治疗组４０例，其中男２８例，女ｌ２例；年 定反复性，存在一定治疗难度，目前已被列入现代难治疾病 之一 －２ Ｊ。当前尚未明确其致病机制，有相关文献提示，微血 栓是导致溃疡性结肠炎的重要致病因素。西医认为结肠炎与 人体免疫机能存在较强的相关性，一般遵循免疫调节的治疗原 则，服用磺胺类药物，治疗周期比较长，且毒副作用较强，治疗依 从性较差 “Ｊ。中医上结肠炎属于痢疾、久泻的范畴， 多由脾 虚肝气郁积引起 Ｊ。基于此，为探讨结肠炎的有效治疗方案， 我院采用煨葛根茯苓汤联合锡类散灌肠治疗，现报告如下。 １临床资料 龄２３—４９岁，平均年龄（３８．２±２．３）岁；病程１一ｌＯａ，平均病程 （４．５±１．９）ａ。两组患者在年龄、性别、病程等方面，经统计学 分析均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 （１）血常规示：ｃ一反应蛋白增高、血沉加快；（２）大便检查 示：肉眼观可有粘液脓血，镜下检见有数量不等的红细胞 （ＲＢＣ）和脓细胞（ＰＣ）；（３）行常规的钡灌肠ｘ线造影可见结肠 作者简介：王义相（１９６３一），男，湖北省通山县中医医院院长，研究方向：中国医学史研究，伤寒论研究，中医治疗不孕不育，医院管理。 ２０１４年１０月第１６卷第５期 湖北中医药大学学报 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１４，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．５ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｈｕｂｅｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ・６５・ 带袋消失、其肠管呈铅管状改变，部分患者可见典型“雪花症”； 的作用，茯苓味甘、淡，对人体心、脾、肾均能发挥一定的作用，有 （４）患者伴有不同程度反复发作的粘液、脓液、腹痛、腹泻（每日 利水渗湿，健脾润胃的功效¨。。。葛根则性甘、辛、平，两者联合 ４次以上）、腹泻便秘交替出现等症状；（５）在纤维结肠镜检查 使用，能够起到扶正祛邪的双重效果¨ －１３］。 下，可见粘膜不同程度边缘潜行性溃烂，介于正常肠粘膜之间。 本研究结果显示，用煨葛根茯苓汤联合锡类散灌肠治疗结 ２治疗方法 肠炎与单用西医治疗比较，治疗组总有效率明显优于对照组（Ｐ ２．１对照组 ＜０．０５）；治疗组结肠镜检查积分降低情况显著快于对照组（Ｐ 予锡类散灌肠剂治疗。灌肠剂组成：锡类散（太极集团浙 ＜０．０５）。采用煨葛根茯苓汤联合锡类散灌肠治疗结肠炎能明 江东方制药有限公司生产）５ｇ，利多卡因（晋城海斯制药有限公 显提高治疗效果，优化患者的生活质量，值得推广” 。 司生产）１２０ｍｇ，地塞米松（天津天药药业股份有限公司生产） 参考文献： ５ｍｇ，浓度０．５％甲硝锉（河南天方药业股份有限公司生产） ［１］胡昌琰，赵芳．中西医药内服及贴脐治疗慢性结肠炎疗效观察 １２０ｍＬ，庆大霉素（太极集团西南药业股份有限公司生产）２ｍＬ， ［Ｊ］．吉林医学，２０１２，３３（３５）：７６７５—７６７６． ａ糜蛋白酶（北京双鹤药业股份有限公司生产）５ｍｇ。每日１次。 ［２］屈振壮，屈于琛，李炜，等．清肠化湿汤与补脾益肾丸治疗溃疡性 ２．２治疗组 结肠炎５８例［Ｊ］．光明中医，２０１３，２８（４）：７１０—７１２． 在对照组基础上加用煨葛根茯苓汤。药物组成：煨葛根 ［３］ 刘惠，杨静．固本愈肠汤配合中药灌肠治疗溃疡性结肠炎６８例 ２０ｇ，茯苓１５ｇ，甘草５ｇ，桂枝５ｇ，柴胡８ｇ，陈皮１０ｇ，党参１２ｇ，炒 ［Ｊ］．陕西中医学院学报，２００９，３２（５）：２５—２６． 黄岑５ｇ，白术５ｇ。伴有发热、苔黄腻者加用黄连３ｇ，火炭母１０ｇ； ［４］ 国向东，谢晓辉，娄斌，等．疏肝补脾汤加减配合锡类散治疗溃疡 伴有面色蜡黄、精神疲惫、胸闷脘胀者加用藿香３ｇ，茵陈５ｇ。上 性结肠炎４５例［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０１１，１７（８）：２５８— ２５９． 述药物用温水煎服，取汁４００ｍＬ，每日１剂，分早晚２次服用。 ［５］ 雷淼娜，朱叶珊，蔡春江，等．改良愈疡汤灌肠对改善慢性非特异 两组均以２周为１个疗程，１疗程结束后进行疗效比较。 性溃疡性结肠炎患者生存质量的临床观察［Ｊ］．河北中医，２０１４， ３治疗结果 （２）：１８７—１８８． ３．１疗效判定标准 Ｊ ［６］朱永，谢惠忠．美沙拉嗪口服联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎 显效：临床症状基本消失，结肠镜检查提示肠胃黏膜恢复 的随机对照研究［Ｊ］．医科大大学报．２００９，３２（１Ｏ）：１４５９— 正常；有效：治疗后临床症状明显改善，炎症情况明显减轻，假性 １４６１． 息肉形成；无效：治疗后临床症状并无任何缓解或有加重。 ［７］Ｈａｔｒｅｄ ＪＦ，Ｋｎｉｇｈｔ ＡＲ，Ｍｃ Ｉｎｔｙｒｅ ＪＳ．Ｉｎｖｅｎｔｏｒｓ．Ｄｏｗ ｃｈｅｍｉｃｌａ ｅａｍｐａ． ３．２结果 ｎｙ，ａｓｓｉｇｎｅｅ ｅｘｐｏｘｉｄａｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ［Ｊ］．ＵＳ Ｐａｔｅｎｔ ３，２０１２，３（１７）： ３．２．１两组临床疗效比较，见表１。 １９２７一ｌ９ｏ４． 表１两组临床疗效比较（例） ［８］ＺｈａｎｇＹ，Ｌｉ Ｗ，Ｙａｎ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｅａｄｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆｄｏｒｓａｌ ａｒｔｅｒｙ ｏｆ ｆｏｏｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｂｙ ｈｉｇｈ—－ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｕｌ— 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率（％） 治疗组 ４ｏ ２６ １２ ２ ９５．０ ｔｒａｓ ｏｎ ｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖ Ｓｅｉ，Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇ Ｍｅｄ Ｓｃｉ，２０１Ｉ，２９ 对照组 ４０ ２Ｏ ７ １３ ６７．５ （３）：３８７—３９０． ［９］ 陈蕊，沈洪．溃疡性结肠炎中医证治规律探讨［Ｊ］．中国中医急症， 与对照组比较。｝Ｐ＜０．０５。 ２０１２，２１（２）：２４４—２４５． ３．２．２两组治疗前后纤维结肠镜检查积分变化比较：见表２。 ［１Ｏ］ 徐艳琴．益生菌联合锡类散灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎疗效 表２两组治疗前后纤维结肠镜检查积分变化比较（分，ｉｆｌ：ｓ） 观察［Ｊ］．中国实用医药２０１３，８（３１）：１４６—１４７． 组别 充血 水肿 糜烂 溃疡 ［１１］王立娟，刘旭，张亚利．仲景方治疗溃疡性结肠炎研究进展［Ｊ］． 治疗组治疗前２．４５±０．５６ ２．３２±Ｏ．４８ １．９２±０．５６ １．８２±０．６３ 中国中医药信息杂志，２０１４，２１（７）：１２４—１２７． （ｎ＝４０）治疗后 １．０４±Ｏ．４６—１．００±Ｏ．４５—１．１３±０．４７”１．０２±０．５７ ［１２］程华，肖源，刘治智．美沙拉嗪口服联合锡类散改良保留灌肠治 对照组治疗前２．３９±０．６１ ２．２９±０．４７ １．９３±Ｏ．５３ １．８０±Ｏ．６２ 疗老年溃疡性结肠炎的疗效［Ｊ］．中国医科大学学报，２０１１，４０ （ｎ＝４０）治疗后１．６２±０．５３ １．４９±０．４５’１．６６±Ｏ．５４’１．４２±０．６１’ （１２）：１１４２—１１４４． 与本组治疗前比较，・Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，＃Ｐ＜０．０５。 ［１３］马熙淼，高鸿亮，姚萍．辨证分型治疗溃疡性结肠炎研究进展 ４讨论 ［Ｊ］．广西中医药大学学报，２０１３，１６（３）：６５—６７． 结肠炎临床多表现为腹部胀痛、腹泻、便血等，中医属于腹 ［１４］周滔，王帅，陈菇．溃疡性结肠炎的中西医临床治疗研究进展 痛、痢疾范畴。发病始于大肠，与脾、肾、胃关系密切，发病初期 ［Ａ］．全国中西医结合发展战略研讨会暨中国中西医结合学会成 肠道湿热，病征持久则表现为脾肾两虚、气血阻滞 ］。治疗上 立三十周年纪念会论文集［Ｃ］．北京：中国中西医结合学会， ２０１１：２３８—２４５． 遵循标本兼顾的原则，在清热利湿的同时，益气健脾，补肾养 （稿件修回日期：２０１４－０９－０２编辑：梁金燕Ｊ 气 。 煨葛根茯苓汤中茯苓、党参、白术能够起到利湿健脾益气
