手术分级管理定期能力评价与再授权制度
实施手术操作权限化管理，是确保手术安全的有效措施，是手术分级管理的最终目的。建立按细化种取得手术权限的申报制度，熟练掌握一种，授予一种手术权限，实施动态化管理，具体实施内容如下。
一、 明确手术分级标准：
按照我院开展的具体手术级别，将手术从难到易分为四级、三级、二级、一级。要求相关科室的各级人员掌握手术分级标准，对照手术分级标准申报手术权限并操作，低一级别手术种类完成80 %方可开展高一级别的手术种。 二、明确手术权限申报及审核程序：
申请人完成规定手术例数后，科主任根据其实际操作能力等条件，决定是否上升助手级别。申请术者要填写《手术权限申报表》，注明完成手术病历号；撰写手术体会，内容包括对手术适应证、手术步骤的认识等；填写《手术权限申报表》后交科主任，科主任根据其实际操作能力等条件，同意后则签署意见上报医务科。医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报技术管理委员会；医疗技术管理委员会（每季度召开一次会议），根据手术权限审批条件，结合本人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。
三、各级医师手术权限申报条件：
1、低年资住院医师一年后可担任一级手术助手。一级手术从二助、一助依次分别完成该种手术五例方可上升一个级别，由科主任将
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手术完成情况登记在《手术分级授权情况表》中，并签署意见。一级某种手术一助例数完成后，申请一级该种手术术者权限，填报《手术权限申报表》。低年资住院医师年资满三年，一级手术术种完成80%，可申请担任一级该种手术术者，首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。
2、高年资住院医师可担任一级手术术者和二级手术助手。参与二级手术时，依次从二助、一助做起，各级别完成手术例数五例后，科主任将手术完成情况登记于《手术分级授权情况表》中，并签署意见。申请担任二级某种手术术者时，需填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。
3、低年资主治医师可担任二级手术术者和三级手术的助手。三级手术助手依次从三助、二助、一助做起，各级别完成手术例数五例后，科主任将手术完成情况登记于《手术分级授权情况表》中，并签署意见。低年资主治医师年资满三年，二级手术术种完成80%，并完成三级某种手术助手例数可申请担任三级该种手术术者，填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。
4、高年资主治医师可担任三级手术术者和四级手术的助手。四级手术助手依次从三助、二助、一助做起，各级别完成手术例数五例后，科主任将手术完成情况登记于《手术分级授权情况表》中，并签署意见。高年资主治医师年资满三年，三级手术术种完成80%，并完成四级某种手术助手例数可申请担任部分四级该种手术术者，填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。
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5、低年资副主任医师以担任三级手术术者为主，在上级医师指导下逐步开展四级手术。
6、高年资副主任医师在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。
7、低年资主任医师：熟练完成四级手术。高年资主任医师：完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
注：原甲、乙、丙、丁类手术分别对应四、三、二、一级手术
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医院术者权限申报表
申请人 科别 职称 任职时间 手术级别 申请人完成 手术病历号 手术名称 手术体会 申请人签名 年 月 日 科室意见 主任签名 年 月 日 医务科意见 年 月 日 年 月 日 医疗技术管理委员会意见 注：原甲、乙、丙、丁类手术分别对应四、三、二、一级手术
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