拥抱阳光——空巢独居老人服务个案
一、案主背景
案主姓名：李奶奶（化名） 性别：女 年龄：82岁
案主住广州市天河区A街道，已独居10年，3子女各自成家，会偶尔过来看望。案主患有患有高血压、关节炎等慢性病，胯部动过手术，换过关节，导致双腿得靠双拐走路，平时一直要吃药控制。由于行动不便不能经常下楼，有时候腿疼的根本无法走路，身体上的疼痛和内心的孤独，觉得自己苟且偷生，丧失了对生活的信心。
案主没有退休金，靠子女供养，因为子女家庭经济条件一般，且需长期服药，案主的经济条件较差，没有能力请保姆照顾。
二、个案分析 （一）问题分析 1.个人问题
案主由于身体原因，不方便行走，平时靠双拐辅助才能缓慢行走，住在老旧的楼梯房，不能独自出门，大多数时间只有一个人呆在房间里，内心比较孤独，很悲观。身体的疼痛加上内心的孤独，情绪悲观、丧失了生活的信心。
2.家庭问题
案主早年丧偶，一直一个人居住，共有3个子女，大儿子因工作原因定居省外，甚少回来看望案主；二儿子家庭经济比较困难，没有固定工作，经常从事临时工的工作，偶尔回家看望案主；女儿外嫁，会经常与案主通电话，但因为距离原因不能经常回家看望。案主日常缺少家庭成员陪伴，内心十分孤独。
3.社会问题
传统的中国文化重视天伦之乐，儿孙绕膝仍然是许多具有传统思想的老人的追求。可是随着中国的社会变迁，大家庭解体，社会结构变成以核心家庭为基础，人们的家庭观念薄弱，还有工作调动，人口流动，年轻人追求自己的自由与生活方式等问题，都造成年轻人不能或不愿与父母住一起的原因。老年人晚年盼望的理想落空，感到孤独、空虚。加上身体上病痛的折磨，更加加重了老年人生理、心理上的状况恶化。
（二）需求分析
社会工作者在观察、走访服务对象及上门了解基本情况，了解服务对象的需求，通过多种方式进行需求评估，并总结归纳服务对象需求：
1.缓解案主悲观和不良情绪，树立健康心态，积极面对生活； 2.缓解服务对象家庭经济压力；
3.因行动不便，很少外出，希望多参加社区活动。 三、指导理论
社会支持理论中认为：一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。个人所拥有的资源又可以分为个人资源和社会资源。个人资源包括个人的自我功能和应对能力。
而以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，社会工作者致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。
三、社工介入过程 服务计划 （一）个案目标
1、帮助服务对象连结社区资源，向社区了解低保家庭相关补贴，缓解家庭经济困境；
2、帮助服务对象连结社会资源，通过老中医的资源寻找治疗腿疼的药物，缓解身体及精神上的病痛；
3、通过上门服务和陪伴提高服务对象生活自信心，消除不安和悲观情绪。 （二）服务计划及策略
在制定了具体的目标后，社会工作者与案主反覆进行沟通和协商，制定了以下的服务计划和策略，主要分为3步：
第一步，调动资源，协助缓解家庭经济困境。策略是通过与社区沟通低保家庭和残疾人家庭相关补贴，促进获得的支持。
第二步，改善家庭的沟通方式，增强家庭的感情和心理保障功能及照顾技巧。通过与案主的子女沟通，通过亲情温暖的方式对案主开展关怀和情感慰藉，让子女多与服务对象通过视频、电话等社交方式多沟通、多陪伴，使案主不再有负面情绪，能够积极乐观的面对生活。
第三步，连结志愿者资源，为案主提供一对一帮扶，增加案主外出参加活动的频率
服务计划实施过程 （一）第一阶段
目标：社会工作者开始与案主接触，并进行初次会谈，建立专业关系。 主要内容：初次会谈时，社会工作者要全面了解案主面临的问题和需要，注意案主的心理状态及其变化，运用接纳、尊重等相关技巧赢得案主的信任，可以通过入户走访、陪伴，增强案主对社会工作者的信任。
（二）第二阶段
目标：帮助案主建立生活自信，疏导案主的消极生活情绪。
主要内容：通过每周两次上门看望聊天，与案主谈心，引导案主表达自己的内心，与案主的儿子、女儿沟通，让他们经常能够与案主通过视频、语音聊天、打电话，提升沟通的频率。同时，在服务过程中，社工引导案主家属在与案主沟通过程中，社会工作者与家庭成员一起，对案主进行支持和肯定，引导案主建立生活自信，更加积极的面对未来的生活。
（三）第三阶段
目标：链接志愿者资源，为案主提供一对一帮扶服务，协助案主走出家门 主要内容：向社区招募两名志愿者，与案主形成结对帮扶，定期上门探访，并协助案主外出，在社区活动；社工站在开展小组、社区服务时，主动邀请案主参加，让案主下小组活动中拓展社交，放松心情，舒缓压力。
四、个案成效
在服务开始阶段，案主的情绪比较低落，自己一个人独居，又腿脚不便不能下楼，只能困在房间里，无人陪伴，后来通过社会工作者的上门和跟进，案主慢慢放开自己的心门和社会工作者分享自己的内心想法。
在跟进服务中，社会工作者不断鼓励和陪伴案主，为案主贴对联，一起做灯笼，送上爱心围巾等，像家人一样给予案主关心，让她不再胡思乱想，并积极乐观的面对生活。在个案过程中，社会工作者以案主需求为出发点，运用积极聆听，同感尊重和接纳，和案主一起面对生活中的问题，并一起制定改变的目标，同时社会工作者不断的给予案主支持和鼓励，逐渐树立其自信心，以积极的态度去面对和解决问题，最终和案主一起达成服务目标。
通过一系列的陪伴、服务、解决案主的实际问题，与案主聊一些感兴趣的话题和年轻时候的经历，提高案主的自我认同和自信；通过连结志愿者资源，为案主取药送药，购买生活用品等，并定期协助案主外出参加活动，案主的心情也得到了疏解，也能够积极乐观的面对自己现在的生活状况。
案主在社会工作者的工作介入下，孤独寂寞感逐渐降低，渐渐变得不再焦虑不安。平常社会工作者也会电话跟进，上门与老人聊天、陪伴。让案主感受到温暖，建立积极生活的信心，不再胡思乱想。
五、社工反思
失能空巢老人不仅需要经济上的保障，对他们的感情关怀才是最重要的，老人渴望被接纳被理解，我们应当对老年人有信心，有耐心，并且与老人有很好的沟通以帮助他们解决生活中的困难。
每个人都是有防御的，无防御、不关系。在这样的前提下，重点是卸下案主的防御，更好地走进她的内心。社会工作者充分运用「同理」技巧，通过充满耐心的沟通，自身的专业优势，敏锐地感受到案主的内心情感，对案主进行情绪支持，建立了安全的服务关系。社会工作者要灵活运用社会工作的理论，并能把理论和实践相结合，从而在个案的跟进中能为服务对象提供更好的服务。
