经由站名及线名：_________
货物准于_________年_________月_________日搬入，指定于_________年_________月_________日装车或船
地点：_________
换装清单顺序号码：_________
┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬───┬───┬──┐│车种│车号│标记│整车 │承运│
│第一转│
│第二转│
││
│
│载重│或零担│船名│
│出船名│
│出船名│
│├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼──┤│
│
│
│
│航次│
│航 次│
│航 次│
│├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼──┤│
│
│
│
│航线│
│航 线│
│航 线│
│┢━━┷━┯┷┯━┷━━┯┷┳━┷┯━━┷┯━━┿━━━┿━━┯┷━━┪┃发站
│ │ 到站 │ ┃第一│港名 │第二│港名 │第三│港名 ┃┃（局） │ │（局）或│ ┃换装├───┤换装├───┤换装├───┨┃或起运港│ │到 达 港│ ┃地点│站名 │装地│站名 │装地│港名 ┃┠─┬──┼─┼────┼─╊━━┷━━━┿━━┷━━━┿━━┷━━━┩┃托│名称│ │开户银行│ ┃
│
│
│┃运├──┼─┼────┼─┨换装站、
│换装站、
│换装站、
│┃人│地址│ │帐
号│ ┃港日期戳
│港日期戳
│港日期戳
│┃ │电话│ │
│ ┃
│
│
│┠─┼──┼─┼────┼─┨
│
│
│┃收│名称│ │开户银行│ ┃
│
│
│┃货├──┴─┼─┬──┼─┨
│
│
│┃人│地址电话│ │帐号│ ┃
│
│
│┠─┼─┬─┬┴┬┴─┲┷━┹─┬────┴──────┴──────┤┃托│ │ │ │货物┃计费重量│费
率
记
载
│┃运│货│包│件│重量┠──┬─┼─┬───┬────────────┤┃人│物│ │ ├──┨承运│铁│水│铁 路│水
果
│┃标│名│ │ │托运┃人 │路│路├─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬──┤┃记│称│装│数│人 ┠──┼─┼─┤运│费│等│费│等│费│等│费率│┃ │ │ │ ├──┨公斤│公│公│价│率│级│率│级│率│级│
│┃ │ │ │ │公斤┃
│斤│斤│号│ │ │海│ │江│ │(河)│┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤┃ │ │ │ │
┃
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤┃ │ │ │ │
┃
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤┃ │ │ │ │
┃
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤┃ │ │ │ │
┃
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤┃ │ │ │ │
┃
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│┠─┴┬┼─┴┬╆━━┹──┴─┴─┴─┴┬┴─┴─┴┬┴┬┴┬┴┬─┤┃
││
│┃货物 次搬入记载
│
│铁│海│江│河│┃合计││合计│┃
│费用项目 │路│运│河│运│┃件数││重量│┃
│
├─┼─┼─┼─┤┃
││
│┃
│
│公│海│公│公│┃
││
│┃
│
│里│里│里│里│┠──┼┴──┴╂─┬─┬─┬─┬─┬──┼─┬───┼─┼─┼─┼─┤┃托记│
┃月│日│货│件│重│经办│ │运 费│ │ │ │ │┃
│
┃ │ │名│数│量│人签│承├───┼─┼─┼─┼─┤┃ 载│
┠─┼─┼─┼─┼─┼章─┤ │装(卸)费 │ │ │ │┃运事│
┃ │ │ │ │ │
│运├───┼─┼─┼─┼─┤┃人项│
┠─┼─┼─┼─┼─┼──┤ │换装费│ │ │ │ │┃
│
┃ │ │ │ │ │
│时├───┼─┼─┼─┼─┤┃
│
┠─┼─┼─┼─┼─┼──┤ │港务费│ │ │ │ │┃
│
┃ │ │ │ │ │
│核├───┼─┼─┼─┼─┤┠──┴────╂─┼─┼─┼─┼─┼──┤ ├───┼─┼─┼─┼─┤┃运单提出时间 ┃ │ │ │ │ │
│收├───┼─┼─┼─┼─┤┃ 年 月 日 ┃ │ │ │ │ │
│ │ 合计 │ │ │ │ │┃发货人（盖章）┃ │ │ │ │ │
│ │
│ │ │ │ │┡━━┯━━━━╃─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼───┼─┼─┼─┼─┤│承记│
│ │ │ │ │ │
│ │
│ │ │ │ ││ 载│
├─┼─┼─┼─┼─┼──┤交│ 运费 │ │ │ │ ││运事│
│ │ │ │ │ │
│ ├───┼─┼─┼─┼─┤│人项│
├─┼─┼─┼─┼─┼──┤ │
│ │ │ │ ││
│
│ │ │ │ │ │
│付│装(卸)费 │ │ │ │├─┬┴─┬─┬┴─┴─┴─┴─┴─┴──┤ ├───┼─┼─┼─┼─┤│货│受理│ │
货物分次交付记载
│ │换装 │ │ │ │ ││物│站港│ │
│时│费
│ │ │ │ │
