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诊 断 证 明 书 № 0000000

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诊 断 证 明 书 № 0000000

科别:姓名:性别:年龄:门诊号 住院号工作单位或家庭住址:诊断或印象:建议:负责医师: (单位盖章) 2 0 年 月 日备注:此证明加盖诊断证明章后方能生效。上述建议仅供参考。

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