xxx医院疾病诊断证明书 编号：0000001
姓 名 年 龄 单 位 地 址 病情摘要： 诊断： 医嘱及建议： 科 医师 年 月 日 注：1、未盖本医院公章无效。 2、涂改无效。3、只作疾病证明，不得作其它证明使用。
性别 电话 门诊或住院号
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