1. 地基与基础工程质量验收记录表

1. 地基与基础工程质量验收记录表

(一)地基基础工程质量验收记录表

土方开挖工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010101

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○×××

建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值(mm) 施工单位检查评定记录 项 目 柱基基 挖方场地平整 管沟 坑基槽 人工 主 控 项 目 一 般 项 目 2 基底土性 设计要求 专业工长(施工员) 3 1 2 1 标高 长度、宽度 (由设计中心 线向两边量) 边坡 表面平整度 20 20 -50 +200 -50 ±30 +300 -100 机械 ±50 +500 -150 设计要求 50 20 20 -50 +10 O 地(路) 面基层 -50 √ 符合设计及施工 质量验收规范要求， 1∶O.5 √ 土性为砂卵石，与 勘察报告相符 ××× 合格 符合设计及施工 质量验收规范要求， 合格 施工班组长 ××× 监理(建设：单 立验收记录 — √ 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：×××200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月x×日

1

地基与基础工程质量验收记录表

土方回填工程检验批质量验收记录表

CB 50202—2002

010102□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工质量验收规范的规定 检查项目 柱基基 允许偏差或允许值(m) 施工单位检查评定记录 地(路) 场地平整 管沟 机械 ±50 设计要求 设计要求 设计要求 20 20 30 20 20 ××× -50 面基 础层 -50 √ 压实系数0.95 √ 符合设计及施工 √ 20 施工班组长 ××× 质量验收规范要求， 同意验收 符合设计及施工 质量验收规范要求， 2 1 2 3 分层压实系数 回填土料 分层厚度 及含水量 表面平整度 同意验收 监理(建设照 位验收记录 主 控 项 目 一 般 项 目 坑基槽 人工 标高 -50 ±30 1 专业工长(施工员) 主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

2

地基与基础工程质量验收记录表

排桩墙支护工程检验批质量验收记录表 (重复使用钢板桩)GB50202—2002

(I)

010201□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 一 般 项 目 1 2 3 4 桩垂直度 桩身弯曲度 齿槽平直度及光滑度 桩长度 <1％ <2％ 无电焊渣或毛刺 不小于设计长度 专业工长(施工员) ××× 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 建筑地基基础工程质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 √ √ √ √ 施工班组长 ××× 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 监理(建设)单 位验收记录 基础①—○12／ A—○F ○××× 一般项目合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

3

地基与基础工程质量验收记录表

排桩墙支护工程检验批质量验收记录表

(混凝土板桩)GB 50202—2002

(Ⅱ)

010201□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 1 一 般 项 目 4 5 桩厚度 凹凸槽尺寸 专业工长(施工员) 100××工程 地基与基础 ××建筑工程公司 验收部位 项目经理 分包项目经理 建筑地基基础工程质量验收规范(CB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 100基础①—○12／ A—○F ○××× 监理(建设)单 位验收记录 符合设计及施工质量验收 规范要求，同 意验收 桩长度 桩身弯曲度 保护层厚度 模截面相对两面之差 桩尖对桩轴线的位移 mm √ √ √ √ √ √ √ ××× 4

地基与基础工程质量验收记录表

降水与排水工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010202□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 1‰～2‰ 1％ ≤150％ ≤200mm ≤5mm >60kPa >93kPa 80～100mm 120～150mm 专业工长(施工员) ××× √ √ √ 符合设计及 √ √ √ √ 施工班组长 ××× 施工质量验收 规范要求，同 意验收 监理(建设)单 位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 排水沟坡度 2 井管(点)垂直度 3 井管(点)间距(与设计相比) 一 般 项 目 4 井管(点)插入深度(与设计相比) 5 6 7 过滤砂砾料填灌(与计算值 相比) 井点真空度：轻型井点 喷射井点 电渗井点阴阳距离：轻型井点 喷射井点 一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

5

地基与基础工程质量验收记录表

地下连续墙工程检验批质量验收记录表

GB50202—2002

（Ⅱ）

010203□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 设计要求 1／300 1／150 W+40mm <5mm ±10mm ≤100mm ≤200mm +100mm 180～220mm 见验收表(I) <100mm <150mm <20mm ≤1Omm ≤20mm ××× √ 施工班组长 ××× √ √ √ √ √ 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 √ √ √ 监理(建设)单 位验收记录 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 一 般 项 目 3 4 5 导墙尺寸 2 垂直度：永久结构 临时结构 宽度 墙面平整度 导墙平面位置 沉渣厚度：永久结构 临时结构 槽深 混凝土坍落度 钢筋笼尺寸 地下连续墙 表面平整度 永久结构时的 预埋件位置 永久结构 1I缶时结构 插入式结构 水平向 垂直向 专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果 1 墙体强度 6 7 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

6

地基与基础工程质量验收记录表

锚杆及土钉墙支护工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010204□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB50202—2002) 施工单位检查评定记录 ±30mm 设计要求 ±1OOmm ±1° 设计要求 >1 ±1Omm 设计要求 专业工长(施工员) ××× √ √ √ √ 符合设计及 √ √ √ √ 施工班组长 ××× 施工质量验收 规范要求，同意验收 监理(建设)单 位验收记录 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同意验收 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 锚杆或土钉位置 2 钻孔倾斜度 一 般 项 目 5 土钉墙面厚度 6 墙体强度 3 浆体强度 4 注浆量 2 锚杆锁定力 1 锚杆土钉长度 主控项目，一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200x年××月××日

7

地基与基础工程质量验收记录表

加筋水泥土桩墙支护工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010205□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 ±10mm <1％ ±30mm 10mm 专业工长(施工员) ××× √ 符合设计及 √ √ √ 施工班组长 ××× 施工质量验收 规范要求，同 意验收 监理(建设)单 位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 型钢长度 一 般 项 目 4 型钢插入平面位置 2 型钢垂直度 3 型钢插入标高 一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

8

地基与基础工程质量验收记录表

沉井与沉箱工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010206□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 设计要求 <1Omm／8h √ √ 符合设计及 施工质量验收 <1OOmm <1％H <1％L √ 规范要求，同 意验收 监理(建设)单 位验收记录 施工质量验收规范的规定 主 1 2 混凝土强度 封底前，沉井(箱)的 下沉稳定 封底结束后的位置： 控 项 目 3 刃脚平均标高(与设计 标高比) 刃脚平面中心线位移 四角中任何两角的底面 高差 1 2 一 般 项 目 4 5 3 钢材、对接钢筋、水泥、 骨料等原材料检查 结构体外观 平面尺寸 ：长与宽 曲线部位半径 两对角线差 预埋件 下沉过程 中的偏差 高差 平面轴线 设计要求 无裂缝、无蜂窝、 空洞、不露筋 ±O.5％ ±0.5％ 1.0％ 20mm 1.5％～2.0％ √ √ 符合设计及 √ 施工质量验收 规范要求，同 意验收 √ <1.5％H 18～22cm ××× √ 施工班组长 ××× 封底混凝土坍落度 专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

9

地基与基础工程质量验收记录表

钢或混凝土支撑工程检验批质量验收记录裹

GB50202—2002

010207□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 监理(建设)单 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 一 2 1 2 3 般 项 目 5 4 1 施工单位检查评定记录 位验收记录 支撑位置：标高 平面 预加顶力 围囹标高 立柱桩 立柱位置：标高 平面 开挖超深(开槽放支撑 不在此范围) 支撑安装时间 ±30mm ±100mm ±50kN ±30mm 设计要求 ±30mm ±50mm <200mm 设计要求 ××× 符合设计及 √ 施工质量验收 规范要求。同 √ √ 符合设计及 √ √ 施工质量验收 √ √ 施工班组长 ××× 规范要求，同 意验收 意验收 专业工长(施工员) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年x×月××日

10

地基与基础工程质量验收记录表

灰土地基工程检验批质量验收记录表

GB50202—2002

010301□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 3 1 一 般 项 目 4 5 2 3 地基承载力 配合比 压实系数 石灰粒径(mm) 土料有机质含量(％) 土颗粒粒径(mm) 含水量(与要求的最优 含水量比较)(％) 分层厚度偏差(与设计 要求比较)(mm) 专业工长(施工员) 设计要求 设计要求 设计要求 ≤5 ≤5 ≤15 ±2 ±50 ××× √ √ √ √ √ √ √ √ 施工班组长 ××× 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 施工单位检查评定记录 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 监理(建设)单 位验收记录 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

11

地基与基础工程质量验收记录表

砂和砂石地基检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010302□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202-2002) 施工单位检查评定记录 设计要求 设计要求 设计要求 ≤5 ≤5 ≤100 ±2 ±50 专业工长(施工员) ××× √ √ ／ √ √ √ √ √ √ 施工班组长 ××× 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 监理(建设)单 位验收记录 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 地基承载力 2 配合比 3 压实系数 1 砂石料有机质含量(％) 一 般 项 目 4 5 2 砂石料含泥量(％) 3 石料粒径(mm) 含水量(与最优含水量 比较)(％) 分层厚度(与设计要求 比较)(mm) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

12

地基与基础工程质量验收记录表

土工合成材料地基工程检验批质量验收记录表

GB50202—2002

010303□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 ≤5 ≤3 设计要求 ≥300 ≤5 ≤20 ±25 专业工长(施工员) ××× √ √ √ √ 符合设计及 √ √ √ 施工班组长 ××× 施工质量验收 规范要求，同 意验收 监理(建设)单 位验收记录 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 土工合成材料强度(％) 2 土工合成材料延伸率 (％) 3 地基承载力 1 土工合成材料搭接长度 (mm) 一 般 项 目 2 土石料有机质含量(％) 3 层面平整度(mm) 4 每层铺设厚度(mm) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

13

地基与基础工程质量验收记录表

粉煤灰地基工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010304□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB50202—2002) 施工单位检查评定记录 设计要求 设计要求 O.001～2.000 ≥70 ≤12 ±50 ±2 ××× √ √ √ √ — √ √ 施工班组长 ××× 符合设计 及施工质量验 收规范要求， 同意验收 监理(建设)单 位验收记录 符合设计及 施工质量验收 规范要求。同 意验收 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 一 般 项 目 4 5 每层铺筑厚度(mm) 含水量(与最优含水量 比较)(％) 专业工长(施工员) 2 3 粉煤灰粒径(mm) 氧化铝及二氧化硅含量(％) 烧失量(％) 2 地基承载力 1 压实系数 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

强夯地基工程检验批质量验收记录表

GB50202—2002

010305 □□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 设计要求 设计要求 ±300 ±100 设计要求 ±500 设计要求 设计要求 ××× √ √ √ √ √ √ √ √ 施工班组长 ××× 符合设计 及施工质量验 收规范要求， 同意验收 监理(建设)单 位验收记录 符合设计 及施工质量验 收规范要求， 同意验收 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 1 2 一 般 项 目 5 6 3 4 地基强度 地基承载力 夯锤落距(mm) 锤重(kg) 夯击遍数及顺序 夯点间距(mm) 夯击范围(超出基础范 围距离) 前后两遍间歇时间 专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

15

地基与基础工程质量验收记录表

振冲地基工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010306□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 设计要求 √ 监理(建设)单 位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 填料粒径 密实电流(粒性土)(A) 主 控 项 目 2 密实电流(砂性土或粉 土) (A) (以上为功率 30kW振冲器)密实电流 (其他类型振冲器) (A0) 3 地基承载力 1 填料含泥量(％) 一 般 项 目 3 2 振冲器喷水中心与孔径 中心偏差(mm) 成孔中心与设计孔位中 心偏差(mm) 设计要求 <5 ≤50 ≤100 <50 ±200 专业工长(施工员) 50～55 40～50 1.5～2.O 符合设计及 √ 施工质量验收 规范要求，同 意验收 √ √ √ √ √ √ ××× 施工班组长 ××× 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 4 桩体直径(mm) 5 孔深(mm) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位. 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

砂桩地基工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010307□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 ≥95 设计要求 设计要求 ≤5 ≤5 ≤50 ±150 ≤1.5 专业工长(施工员) ××× √ √ √ √ √ √ √ √ 施工班组长 ××× 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 监理(建设)单 位验收记录 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 灌砂量(％) 2 地基强度 3 地基承载力 1 砂料的含泥量(％) 一 般 项 目 2 砂料的有机质含量(％) 3 桩位(mm) 4 桩体标高(mm) 5 垂直度(％) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

预压地基工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010308□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 ≤2 ≤2 设计要求 ±1O ±100 ±200 ≤500 ≥200 <5 ××× √ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工班组长 ××× 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 监理(建设)单位验收记录 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 3 1 2 一 般 项 目 5 6 4 3 预压载荷(％) 固结度(与设计要求比)(％) 承载力或其他性能指标 沉降速率(与控制值比)(％) 砂井或塑料排水带位置 (mm) 砂井或塑料排水带插入深度(mm) 插入塑料排水带时的回带长度(mm) 塑料排水带或砂井高出砂垫层距离(mm) 插入塑料排水带的回带根数(％) 专业工长(施工员) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

高压喷射注浆地基工程检验批质量验收记录表

GB50202—2002

010309□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 符合出厂要求 设计要求 设计要求 设计要求 ≤50 ≤1.5 ±200 按设定参数指标 >200 ≤50 ≤O.2D ××× √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工班组长 ××× 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 监理(建设)单 位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 水泥及外掺剂质量 主 控 项 目 4 地基承载力 1 钻孔位置(mm) 2 钻孔垂直度％ 一 般 项 目 5 桩体搭接(mm) 6 桩体直径(mm) 7 桩身中心允许偏差 (mm) 专业工长(施工员) 3 孔深(m) 4 注浆压力 2 水泥用量 3 桩体强度或完整性检验 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

19

地基与基础工程质量验收记录表

土和灰土挤密桩复合地基检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010310□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 设计要求 +500 设计要求 -20 ≤45 ≤45 满堂布桩40.40D 条基布桩≤40.25D ≤1.5 -20 专业工长(施工员) ××× √ 符合设计及 √ √ √ √ √ √ √ √ 施工班组长 ××× 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 施工质量验收 规范要求， 同意验收 监理(建设)单 位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 主 控 项 目 4 1 一 般 项 目 2 3 4 5 桩径(mm) 土料有机质含量(％) 石灰粒径(mm) 桩位偏差 垂直度(％) 桩径(m m) 2 3 桩长(mm) 地基承载力 桩体及桩间土干密度 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位 验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

20

地基与基础工程质量验收记录表

注浆地基检验批质量验收记录表

GB50202—2002

010311□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 监理(建设)单 位验收记录 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 设计要求 <2.5 <2.0 <3 >14 >25 >5 >3 水泥<3 2.5～3.3 设计要求 设计要求 设计要求 <3 ±20 √ ±100 ±1O ××× 施工班组长 不粗于同时使用的 有出厂合格证及强 度试验报告，符合图 纸设计要求 施工质量验收规范的规定 水泥 注浆用砂：粒径(mm) 细度模数 含泥量及有机物含量(％) 原 材 主 控 项 目 1 料 检 验 注浆用粘土：塑性指数 粘料含量(％) 含砂量(％) 有机物含量(％) 粉煤灰：细度 烧失量(％) 水玻璃：模数 其他化学浆液 2 3 1 一 般 项 目 4 注浆压力(与设计参数比)(％) 专业工长(施工员) 2 3 注浆孔位(mm) 注浆孔深(mm) 注浆体强度 地基承载力 各种注浆材料称量误差(％) 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 ××× 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 监理(建设)单位 验收结论 同意验收

21

地基与基础工程质量验收记录表

单位(子单位)工程名称 ××工程 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

22

地基与基础工程质量验收记录表

水泥粉煤灰碎石桩复合地基工程检验批质量验收记录表

GB50202—2002

010312□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 设计要求 -20 设计要求 设计要求 按桩基检测技术规范 满堂布桩≤0.40D 条基布桩≤0.25D ≤1.5 +100 ≤O.9 ××× √ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工班组长 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 符合设计及 施工质量验收 规范要求，同 意验收 监理(建设)单 位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 主 控 项 目 2 3 4 1 一 般 项 目 2 3 4 5 原材料 桩径(mm) 桩身强度 地基承载力 桩身完整性 桩位偏差 桩垂直度(％) 桩长(mm) 褥垫层夯填度 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位 验收结论 ××× 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日 专业工长(施工员)

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地基与基础工程质量验收记录表

夯实水泥土桩复合地基工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010313□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○2／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 -20 +500 设计要求 设计要求 ≤5 ±2 ≤20 设计要求 满堂布桩≤0.40D 条基布桩≤0.25D ≤1.5 ≤O.9 ××× √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工班组长 ××× 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 监理(建设) 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 主 控 2 项 3 目 4 1 桩径(mm) 桩长(mm) 桩体干密度 地基承载力 土料有机质含量(％) 2 含水量(与最优含水量比)(％) 一 3 般 4 项 目 5 6 7 土料位径(mm) 水泥质量 桩位偏差 桩孔垂直度(％) 褥垫层夯填度 专业工长(施工员) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

水泥土搅拌桩地基工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010314□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○13／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—22002) 施工单位检查评定记录 设计要求 参数指标 设计要求 设计要求 ≤0.5 ±200 +100，-50 <50 ≤O.40D ≤1.5 >200 专业工长(施工员) ××× 有出厂合格试及 强度复试报告 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工班组长 ××× 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 监理(建设) 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 主 控 2 项 目 3 4 1 2 一 3 般 项 4 水泥用量 桩体强度 地基承载力 机头提升速度(m／min) 桩底标高(mm) 桩顶标高(mm) 桩位偏差(mm) 桩径 垂直度(％) 搭接(mm) 水泥及外掺剂质量 目 5 6 7 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

静力压桩工程检验批质量验收记录表

GB50202—2002

010401□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 √ √ √ 监理(建设) 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 主 1 控 2 项 目 3 桩体质量检验 桩位偏差 承载力 按基桩检测技术规范 见本规范表5.1.3 按基桩检测技术规范 表面平整，颜色均匀， 掉角深度<1Omm，蜂窝 面积小于总面积O.5％ 见本规范表5.4.5 满足设计要求 设计要求 见本规范表5.5.4-2 min >1.0 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 1 成品桩质量：外观 外形尺寸强度 √ 2 硫磺胶泥质量(半成品) 电焊接桩：焊接质量 √ 电焊结束后 一 停歇时间 般 接 硫横胶泥接桩： 3 项 桩 胶泥浇注 目 时间 浇注后停歇 时间 4 电焊条质量 > min min <2 >7 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 设计要求 ％ mm mm 专业工长(施工员) ±5 <10 <1／1000L ±50 ××× √ √ √ √ 施工班组长 ××× 5 压桩压力(设计有要求时) 6 7 接桩时上下节平面偏差接 桩时节点弯曲矢高 桩顶标高 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

单位(子单位)工程名称 ××工程 同意验收 专业监理工程师：x×× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日 监理(建设)单位验收结论

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地基与基础工程质量验收记录表

预应力管桩工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

010402 □□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 桩体质量检验 桩位偏差 承载力 设计要求 第5.1.3条 设计要求 无蜂窝、露筋、 成 品 桩 1 质 一 般 项 目 2 量 外观 桩径(mm) 管壁厚度(mm) 桩尖中心线(mm) 顶面平整度(mm) 桩体弯曲 接桩：焊缝质量 电焊结束后停歇时间(min) 上下节平面偏差(min) 节点弯曲矢高 3 4 停锤标准 桩顶标高(mm) 专业工长(施工员) 裂缝、色感均匀、 桩顶处无孔隙 ±5 ±5 <2 1O <1／10001 第5.5.4-2条 >1.0 <1O <1／10001 设计要求 ±50 ××× √ √ 施工班组长 ××× √ 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 √ 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 5002—2002) 施工单位检查评定记录 √ √ √ 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 目 3 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

混凝土预制桩(钢筋骨架)工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

(I) 010403□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 ±5 5 ±3 ±5 ±5 1O ±20 ±1O ±10 ××× √ √ √ √ √ √ √ √ √ 施工班组长 ××× 符合设计及施工质 量验收规范要求。 同意验收 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 监理(建设) 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 主 控 2 项 3 目 4 1 一 2 般 项 3 多节桩锚固钢筋位置(mm) 多节桩预埋铁件(mm) 主筋保护层厚度(mm) 主筋间距(mm) 桩尖中心线(mm) 箍筋间距(mm) 桩顶钢筋网片(mm) 多节桩锚固钢筋长度(mm) 专业工长(施工员) 主筋距桩顶距离(mm) 目 4 5 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

混凝土预制桩工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

(Ⅱ) 010403□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 桩体质量检验 桩位偏差 承载力 砂、石、水泥、钢材等材料 (现场预制时) 混凝土配合比及强度(现场 预制时) 成品桩外形 设计要求 第5.1.3 设计要求 设计要求 设计要求 表面平整，颜色均匀，掉角深3 度<10mm，蜂窝面 积小于总面积O.5％ 4 成品桩裂缝(收缩裂缝或起 吊、装运、堆放引起的裂缝) 成品桩尺寸： 一 般 5 项 目 横截面边长(mm) 桩顶对角线差(mm) 桩尖中心线(mm) 桩身弯曲矢高 桩顶平整度(mm) 电焊接桩： 焊缝质量 6 电焊结束后停歇时间(min) 上下节平面偏差(min) 节点弯曲矢高 硫磺胶泥接桩：胶泥浇注时 7 间(min) 浇注停歇时间(min) 8 9 桩顶标高(mm) 停锤标准 深度<20mm，宽度 1.O <1O <1／1000L <2 >7 ±50 设计要求 √ √ √ 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 √ √ 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB50202—2002) 施工单位检查评定记 √ √ √ √ √ 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 目 3 1 2 √ √

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地基与基础工程质量验收记录表

单位(子单位)工程名称 专业工长(施工员) ××工程 ××× 施工班组长 ××× 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

钢桩(成品)工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

（Ⅰ）

O10404□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202——2002) 施工单位检查评定记录 ±0.5％D ±1D <／1/1000L +1O ≤2 √ √ √ √ 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 1 2 钢桩外径或断面尺寸：桩端 桩身 矢高 长度(mm) 端部平整度(mm) H钢桩的方正度h>300 h<300 一 般 项 3 目 T+T′≤8 T+T′≤6 √ 符合设计及施工质 量验收规范要求。 同意验收 4 端部平面与桩中心线的倾斜值 (mm) 专业工长(施工员) ≤2 ××× √ 施工班组长 ××× 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论

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地基与基础工程质量验收记录表

单位(子单位)工程名称 ××工程 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

钢桩施工检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

(Ⅱ) 010404□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 施工质量验收规范的规定 主 控 1 项 目 2 承载力 电焊接桩焊缝： (1)上下端部错口 (外径>700mm)(mm) (外径<700mm)(mm) 1 一 般 项 目 2 3 4 5 (2)焊缝咬边深度(mm) (3)焊缝加强层高度(mm) (4)焊缝加强层宽度(mm) (5)焊缝电焊质量外观 (6)焊缝探伤检验 电焊结束后停歇时间(min) 节点弯曲矢高 桩顶标高(mm) 停锤标准 >1.0 <1／1000L ±50 设计要求 专业工长(施工员) 满足设计要求 设计要求 ≤3 ≤2 ≤O.5 2 2 无气孔，无焊瘤，无裂缝 桩位偏差 第5.1.3条 √ √ √ 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 √ √ √ √ ××× 施工班组长 ××× 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

混凝土灌注桩(钢筋笼)工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

(I)

010203□□

010405□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 施工班组长 ××× 施工质量验收规范的规定 主 控 1 项 目 2 一 1 般 项 2 长度(mm) 钢筋材质检验 箍筋间距(mm) 直径(mm) ±100 设计要求 ±20 ±10 专业工长(施工员) 主筋间距(mm) ±10 √ √ √ √ √ ××× 目 3 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员： ×××200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

混凝土灌注桩工程检验批质量验收记录表

GB 50202—2002

(Ⅱ)

010405□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 第5.1.4条 +300 设计要求 设计要求 设计要求 第5.1.4条 第5.1.4条 1.15～1.20 O.5～1.O ≤50 ≤150 160～220 70～100 ±100 >1 +30，-50 专业工长(施工员) ××× √ √ √ √ √ √ √ √ √ 符合设计及施工质 √ √ √ √ √ 施工班组长 ××× 量验收规范要求， 同意验收 符合设计及施工质 量验收规范要求。 同意验收 监理(建设) 单位验收记录 施工质量验收规范的规定 1 桩位 主 2 孔深(m) 控 项 3 桩体质量检验 目 4 混凝土强度 5 承载力 1 垂直度 2 桩径 3 泥浆比重(粘土或砂性土中) 4 泥浆面标高(高于地下水位)(m) 5 一 沉渣厚度：端承桩(mm) 摩擦桩(mm) 混凝土坍落度：水下灌注(mm) 般 6 干施工(mm) 项 7 钢筋笼安装深度(mm) 目 8 混凝土充盈系数 9 桩顶标高(mm) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 监理(建设)单位验收结论 同意验收

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地基与基础工程质量验收记录表

单位(子单位)工程名称 ××工程 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年×x月××日

(二) 地下防水工程质量验收记录表

防水混凝土检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010501□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主 控 项 目 3 1 一 般 2 项 目 3 防水混凝土结构厚度≥250mm 迎水面保护层50mm 裂缝宽度 细部做法 表面质量 第4.1.9条 第4.1.10条 ≤0.2mm， 并不得贯通 2 抗压强度、抗渗压力 第4.1. 原材料、配合比塌落度 第4.1.7条 地下防水 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 地下防水工程施工质量验收规范(GB 50208—2002) 施工单位检查评定记录 有抗压强度及 抗渗压力试验报告 (见2003—C20—212， 2003—C3058—200) √ √ 符合设计及施工质 √ 量验收规范要求， 同意验收 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 监理(建设) 单位验收记录 +15mm，-1Omm 245 250 260 260 250 260 250 250 245 250 ±1Omm 50 45 50 55 60 60 50 45 40 45 ××× 施工班组长 ××× 专业工长(施工员) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论

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地基与基础工程质量验收记录表

单位(子单位)工程名称 ××工程 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

水泥砂浆防水层检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010502□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 原材料及配合比 结合牢固 表面质量 留槎、接槎 防水层厚度(设计值) 第4.2.7条 第4.2. 第4.2.9条 第4.2.10条 ≥85％ 地下防水 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 地下防水工程施工质量验收规范(GB 50208—2002) 施工单位检查评定记录 原材料有出厂合格证及配合 比申请单(见2002—3671) √ √ √ 20 30 30 25 28 30 30 25 25 30 ××× 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 一 1 般 项 2 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 ××× 目 3 专业工长(施工员) 施工班组长 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

卷材防水层检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010503□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 2 1 一 般 项 目 4 2 3 细部做法 基层质量 卷材搭接缝 保护层 卷材搭接宽度允许 偏差mm 第4.3.11条 第4.1.12条 第4.1.13条 第4.1.14条 -1O 1 卷材及配套材料质量 第4.3.10条 地下防水 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 地下防水工程施工质量验收规范(GB 50208—2002) 施工单位检查评定记录 有出厂合格证及质量检验 报告以及现场抽检试 验报告(见2002—202) √ √ √ √ -1O -5 -8 -10 -8 -10 -9 -5 -5 -5 ××× 施工班组长 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施 工质量验收规 范要求。同意 验收 符合设计及施 工质量验收规 范要求，同意 验收 ××× 专业工长(施工员) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

涂料防水层检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010504□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 一 般 项 目 4 保护层与防水层粘结 第4.4.12条 √ ××× 施工班组长 ××× 2 3 表面质量 涂料层厚度(设计厚度) 第4.1.10条 80％ √ √ 1 2 1 涂料质量及配合比 细部做法 基层质量 第4.4.7条 第4.4. 第4.4.9条 地下防水 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 地下防水工程施工质量验收规范(GB 50208—2002) 施工单位检查评定记录 有出厂合格证及质量检验 报告以及配合比(见2002—267) √ √ 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 专业工长(施工员) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

40

地基与基础工程质量验收记录表

金属板防水层检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010505□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 目 一 1 般 项 2 金属板及焊条质量 焊工合格证 表面质量 焊缝质量 焊缝外观及保护涂层 第4.6.6条 第4.6.7条 第4.6. 第4.6.9条 第4.6.10条 ××× 地下防水 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 地下防水工程施工质量验收规范(GB 50208—2002) 施工单位检查评定记录 √ √ √ √ √ 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工质 量验收规范要求， 同意验收 符合设计及施工质 量验收规范要求。 同意验收 施工班组长 ××× 目 3 专业工长(施工员) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

塑料板防水层检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010506□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 一 般 项 目 1 2 3 基层质量 塑料板铺设 搭接宽度允许偏差 第4.5.6条 第4.5.7条 -1Omm √ √ 20 1O 1O -5 1O 1O 2 1O 2 ××× 2 搭接缝焊接 第4.5.5条 √ 1 塑料板及配套材料质量 第4.5.4条 地下防水 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 地下防水工程施工质量验收规范(GB 50208—2002) 施工单位检查评定记录 √ 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 ××× 专业工长(施工员) 施工班组长 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

细部构造检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010507□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 目 一 1 般 项 2 细部所用材料质量 细部构造做法 止水带埋设 穿墙管止水环加工 接缝基层及嵌缝 第4.7.10条 第4.7.11条 第4.7.12条 第4.7.13条 第4.7.14条 ××× 地下防水 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 地下防水工程施工质量验收规范(GB 50208—2002) 施工单位检查评定记录 √ √ √ √ √ 施工班组长 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 ××× 目 3 专业工长(施工员) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

锚喷支护检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010508□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 一 般 项 目 4 表面平整度允许偏差且矢弦比 ≤1／6 专业工长(施工员) 10 8 6 8 10 8 1O 6 6 1O ××× 施工班组长 ××× 2 3 喷层与围岩粘结 喷层厚度 表面质量 第5.1.11条 第5.1.12条 第5.1.13条 30mm 2 混凝土抗压、抗渗、抗拔 设计要求 1 混凝土、钢筋网、锚杆质量 设计要求 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 √ 有混凝土抗压、抗渗、抗拔 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施 工质量验收规范 试验报告(见2002—C30—200， 要求，同意验收 2002—C30S8—160) √ √ √ 20 1O 10 15 20 20 15 15 1O 15 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

复合式衬砌检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010509□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 1 主 控 项 目 3 一 般 项 目 专业工长(施工员) ××× 2 二次衬砌质量 第5.3.10条 √ 1 细部构造做法 二次衬砌渗漏水量 第5.3. 第5.3.9条 2 混凝土抗压、抗渗试件 设计要求 材料质量 设计要求 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 √ 有混凝土抗压、抗渗试验 报告(见2002—C30—250， 2002—C30S8—176) √ √ 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 施工班组长 ××× 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 监理(建设) 单位验收记录 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

地下连续墙检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010509□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 防水材料出厂合格 监理(建设) 单位验收记录 主 控 项 目 1 混凝土配合比、防水材料质量 第5.2. 证及质量报告混凝土配合比 (见2002—2121) 有混凝土抗压及抗渗试验报告 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 2 混凝土抗压、抗渗试件 第5.2.9条 (见2002—C30—292， 2002—C30S8—180) 1 一 般 项 目 2 3 接缝处理 墙面露筋 表面平整度允许偏差临时支护墙 体单一或复合墙体 第5.2.10条 第5.2.11条 50mm 30mm √ √ 符合设计及施工 质量验收规范要 40 30 30 30 10 10 8 8 10 8 求，同意验收 20 20 20 1O 1S 20 1O 10 5 1O ××× 施工班组长 ××× 专业工长(施工员) 施工单位检查评定结果 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

盾构法隧道检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010511□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 一 般 项 目 1 2 3 隧道渗漏水量 管片拼装接缝 螺栓安装及防腐 第5.4.10条 设计要求 第5.4.12条 ××× √ √ √ 2 管片抗压、抗渗 设计要求 √ 1 防水材料质量 设计要求 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 √ 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工质量验收规范要 求，同意验收 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 施工班组长 ××× 专业工长(施工员) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

渗排水、盲沟排水检验批质量验收记录表

GB 50208-2002

010512□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 目 一 1 般 项 2 反滤层质量 集水管埋深及坡度 渗排水层构造 渗排水层铺设 盲沟构造 设计要求 设计要求 第6.1.10条 第6.1.11条 第6.1.12条 专业工长(施工员) ××× 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 √ √ √ √ √ 监理(建设) 单位验收记录 符合设计及施工 质量验收规范要 求。同意验收 符合设计及施工 质量验收规范要 求，同意验收 施工班组长 ××× 目 3 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

隧道、坑道排水检验批质量验收记录表

GB50208—2002

010513□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 排水系统 反滤层材料质量 土工复合材料 集水盲管、明沟坡度 导水盲管、排水管间距 盲沟断面、铺设集水管、检查井 缓冲排水层 设计要求 设计要求 设计要求 第6.2.10条 第6.2.11条 第6.2.12条 第6.2.13条 专业工长(施工员) 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 基础①—○12／ A—○F ○××× 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 √ √ √ √ √ √ √ ××× 施工班组长 ××× 符合设计及施工质量 验收规范要求，同意验收 符合设计及施工质量 验收规范要求，同意验收 监理(建设)单 位验收记录 目 3 1 一 般 2 项 3 目 4 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

预注浆、后注浆检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010514□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 控 1 项 目 2 1 一 般 2 项 3 目 4 压力和进浆量控制 注浆范围 注浆沉降不得超过30mm 第7.1.10条 第7.1.11条 第7.1.12条 √ √ √ ××× 施工班组长 ××× 符合设计及施工质量 验收规范要求，同意验收 注浆效果 注浆孔数量、间距、孔深、角度 设计要求 第7.1.9条 原材料及配合比 设计要求 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202—2002) 施工单位检查评定记录 原材料有出厂合格证及 质量验收报告，配合比 (见2002—2671) √ √ 符合设计及施工质量 验收规范要求，同意验收 监理(建设)单位验收记录 基础①—○12／ A—○F ○××× 专业工长(施工员) 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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地基与基础工程质量验收记录表

衬砌裂缝注浆检验批质量验收记录表

GB 50208—2002

010515□□

单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 地基与基础 ××建筑工程公司 ××工程 验收部位 项目经理 分包项目经理 建筑地基基础工程施工质量验收规范(GB 50202— 2002) 施工单位检查评定记录 材料有出厂合格证及质 主 控 1 项 目 2 注浆效果 钻孔埋管孔径和孔距 注浆压力和进浆量 设计要求 第7.2. 第7.2.9条 专业工长(施工员) 材料及配合比 设计要求 量检验报告及现场复试报 告及配合比(见2002— 2112) √ √ 符合设计及施工质量 √ ××× 验收规范要求，同意验收 符合设计及施工质量 验收规范要求，同意验收 监理(建设)单 位验收记录 基础①—○12／ A—○F ○××× 一 1 般 项 2 目 施工班组长 ××× 主控项目、一般项目全部合格，符合设计及施工质量验收规范要求 施工单位检查评定结果 项目专业质量检查员：××× 200×年××月××日 同意验收 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师：××× (建设单位项目专业技术负责人)： 200×年××月××日

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