山东医药２０１０年第５Ｏ卷第２７期 则，要采取综合治疗，应用营养神经药物、改善微循 ９４４－９５７． 环药物、理疗和对症治疗 Ｊ。凯时是以脂微球为药 物载体的静脉注射用制剂，主要成分为前列腺素 Ｅ ，具有易于分布到受损血管部位的靶向特性及扩 张血管、抑制血小板聚集等作用 Ｊ。由于脂微球 ［２］徐文华，万长秀，张汉祥．前列地尔治疗糖尿病性周围神经病变 ２０例［Ｊ］．医药导报，２００１，２０（１２）：７５５－７５６． ［３］Ｚｉ ｅｒ ＭＤ，Ｓｏｈｒ ＣＧ，Ｎｏｕｒｏｏｚ Ｚ，ｅｔ ａ１．Ｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｅ ａｎｄ ｎｔａｉ ＯＸ ｄａｎｔ ｄｅｆｅｎｓｅ ｉｎ ｒｅｌａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ａｎｄ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｎｅｕｍｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｎｔｉｅ Ｃａｒｅ， ２００４，２７（９）：２１７８－２１８３． 的包裹，前列腺素Ｅ 不易失活。本研究观察组总有 效率明显高于对照组，ＭＣＶ及ＳＣＶ的恢复明显好 于对照组，证实凯时治疗糖尿病性周围神经病变效 ［４］吴庆强，窦连军，黄效生．碟脉灵与弥可保联合治疗糖尿病周围 神经病变的临床观察［Ｊ］．中国医师杂志，２００６，８（１）：１２１—１２２． ［５］Ｐａｕｌ Ｖ，Ｃｌａｕｄｅ ＬＤ，Ｊｅａｎ ＬＲ，ｅｔ ａ１．Ａ ｍｕｌｔｉｃｅｎｔｅｒ，ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ， ｓａｆｅｔｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＱＲ￣３３ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｄｉａｂｅｔｉｃ 果确切。其机制为¨。’“】：①增加血管平滑肌细胞内 的ＣＡＭＰ水平，从而扩张血管，降低外周阻力；②抑 制血小板凝集，降低血小板的高反应和血栓素Ａ水 平，从而抑制血小板活化，促进血栓周围已活化的血 小板逆转，改善红细胞的变形能力；③激活脂蛋白酶 及促进甘油三酯水解，降低血脂和血黏度；④刺激血 管内皮细胞产生组织型纤溶性物质，具有一定的直 ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ，ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃｏｍｐｌｉ— ｃａｔｉｏｎｓ，２００５，１９（５）：２４７－２５３． ［６］许曼音．糖尿病学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社，２００３：４４７． ［７］朱肖群，湛世清，黎华九．弥可保与６５４－２合用治疗糖尿病周围 神经病变疗效观察［Ｊ］．中国实用内科杂志，２００４，２４（５）：２９５— ２９６． ［８］王艳苹，郭长秀，刘伦翠．凯时联合弥可保治疗糖尿病周围神经 病变４８例［Ｊ］．牡丹江医学院学报，２００７，２８（４）：２２． ［９］冯平．凯时、弥可保、葛根素三联治疗糖尿病神经病变临床观察 ［Ｊ］．青海医药杂志，２００７，３７（６）：６． 接溶栓作用；⑤抑制血管平滑肌细胞的游离ｃａ¨， 抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管 平滑肌舒张，改善微循环。 综上所述，凯时是治疗糖尿病性周围神经病变 的理想药物。 ［１Ｏ］陈奇盛，张萍，梁慧．凯时与弥可保联合治疗神经病变的疗效观 察［Ｊ］．实用糖尿病杂志，２００７，３（３）：１７． ［１１］张涵涛，王肪，付红萍．凯时联合弥可保治疗糖尿病周围神经病 变４ｏ例［Ｊ］．实用医学杂志，２００６，２２（２３）：５０． （收稿１３期：２０１０－０５－０４） 参考文献： ［１］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．１１版．北京：人民卫生出版社。２００１： ・经验交流・ 重症颅脑损伤患者血钠水平及其与病死率的相关性 王矩伟，赵玲玲。马翠云，周志红，张香菊 （濮阳市油田总医院，河南濮阳４５７ｏ０１） ２００６年１０月一２００９年１Ｏ月，我们共收治重症颅脑损 讨论：近年来，颅脑外伤、自发性脑出血等造成的重症颅 伤患者２４０例，现分析其血钠水平与病死率的关系。 临床资料：重症颅脑损伤患者２４０例，其中颅脑外伤９８ 例，男６７例、女３２例，年龄（４４±１３．４）岁；自发性脑出血１４２ 例，男８６例、女５６例，年龄（６２±１５．７）岁。均行头颅ＣＴ检 查确诊。根据人院后连续２次实验室血电解质检测结果分 脑损伤发病率呈上升趋势，治疗棘手，病死率高。以往认为 该病病死率高与损伤部位及程度、患者意识水平及就诊时 间、处理方法等有关。本研究发现，高钠血症组病死率明显 高于非高钠血症组，且病死率随高钠程度的加重而显著升 高，提示高钠水平与病死率密切相关。重症颅脑损伤合并高 钠血症的原因可能有：渗透性及利尿性脱水药物的应用；中 为高钠血症（血清钠＞１４６ ｍｍｏｌ／Ｌ）组８４例和非高钠血症组 １５６例，血标本均为停止输注生理盐水２ ｈ后抽取的血样。 枢性和／或肾性尿崩症的出现；高热致体表水分蒸发增多；合 并高糖血症或糖尿病者补盐过多；补水及低渗液体不足；下 丘脑损伤致渗透压调定点上移等。持续且严重的高钠血症 可使循环血量严重不足，脑细胞脱水、皱缩，激发脑内出血、 蛛网膜下腔出血及脑功能障碍。故对重症颅脑损伤者应预 防并及时处理高钠血症。 （收稿日期：２０１０－０４－０６） ８７ 高钠血症组依据血钠水平分为轻度（血钠１４６—１５０ ｍｍｏＶ Ｌ）３２例、中度（血钠１５１—１６０ ｍｍｏｌ／Ｌ）２８例和重度（血钠＞ １６０ ｍｍｏ￣Ｌ）２４例。结果高钠血症组与非高钠血症组病死 率分别为４５．２％（３８／８４）、１６．６％（２６／１５６），Ｐ＜０．０５；高钠 血症组轻、中、重度者病死率分别为１８．７％（６／３２）、４６．４％ （１３／２８）、７９．２％（１９／２４），Ｐ均＜０．０５。
