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县 人 民 医 院 麻 醉 科
Steward苏醒评分
清醒程度 对刺激有反应 对刺激无反应 1分 0分 2分 1分 0分 2分 1分 0分 完全清醒 2分 呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 不用支持可以维持呼吸道通畅 呼吸道需要予以支持 肢体活动度 肢体能作有意识的活动 肢体无意识活动 肢体无活动 STEWARD评分≥4分患者方能离开手术室或恢复室 2012年11月
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进入恢复室指征
1.全麻后病人未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌肉张力差或因某然原因气管导管未拔除者。
2．各种阻滞麻醉后尚不稳定的病人，麻醉平面在T6以上者，手术后需要继续监测治疗者。
3．术前有严重合并症的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。
气管导管拔管指征 ·
下列指征有助于评估术后病人不需要辅助通气 1．Pa02或Sp02正常。
2．呼吸方式正常。T型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率<30／min，潮气量>300ml。 3．意识恢复。 4．肌力完全恢复。
5．拔管前应警惕原已经存在的气道情况，吸尽气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管后给予吸氧或正压通气，监测SP02，注意有无气道梗阻或通气不足现象，做好可能需要再次气管内插管的准备。
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出恢复室指征
1．中枢神经系统标准。术前神志正常者术后意识恢复，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续10s以上。
2．呼吸系统标准。能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30／min，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaC02在正常范围或达术前水平，吸人空气条件下高于70mmHg,或Sp02高于95％。
3．循环系统标准。心率、血压不超过术前值的±20％并稳定30min以上；心律正常，ECG示ST-T改变或恢复到术前水乎。
4．椎管内麻醉后，呼吸、循环稳定，麻醉平面在T6以下；超过最后一次麻醉加药1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。
5．术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min无异常反应。
6．无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。
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