云南省2015年上半年主治医师(消化科)高级（师）考试试
卷
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，58岁，慢性萎缩性胃炎病史2年，复查胃镜并行活检发现中度不典型增生，最重要的措施为 A．手术治疗 B．内镜下治疗 C．积极药物治疗 D．病因治疗
E．定期胃镜检查
2、肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是 A．恶心、厌油腻 B．乏力和食欲不振 C．腹胀
D．上腹不适或隐痛 E．腹泻
3、十二指肠壶腹部溃疡患者近2天来每天排成形黑粪1次，量约50g，下列哪项组合处理最佳
A．禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射
B．流质食物、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝 C．禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射 D．流质食物、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服 E．禁食、输液、注射酚磺乙胺、雷尼替丁注射 4、关于胆汁淤积性黄疸，正确的是 A．尿胆原增加，尿胆红素(-) B．尿胆原减少，尿胆红素(-) C．尿胆原减少，尿胆红素(+) D．尿胆原增加，尿胆红素(+) E．粪胆素(+) 5、尿急最常见于 A．肾结石 B．急性膀胱炎 C．前列腺炎 D．膀胱癌
E．使用环磷酰胺
6、阳性对比剂的特点，错误的是 A．比重大 B．原子量低 C．X线不易透过
D．X线衰减系数大
E．碘制剂都是阳性对比剂
7、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因
A．应激性溃疡
B．急性糜烂出血性胃炎 C．胰腺癌
D．重症胰腺炎穿透横结肠 E．绞窄性肠梗阻
8、水洗程度的检验，主要是检测从照片上流下来的水中有无 A．定影剂 B．保护剂 C．中和剂 D．坚膜剂 E．抑制剂
9、属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是 A．腹痛
B．脂肪泻
C．糖耐量异常 D．胰性腹水 E．消瘦
10、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为 A．6～8h B．8～12h C．24～48h D．48～72h E．出血停止后
11、肠结核的好发部位是 A．升结肠 B．回盲部 C．空肠 D．横结肠 E．乙状结肠
12、与肝癌的发生有关的疾病是 A．酒精性肝硬化 B．血吸虫性肝纤维化 C．胆汁性肝硬化 D．淤血性肝硬化 E．戊型病毒性肝炎
13、对结核性腹膜炎有诊断意义的是 A．超声显象 B．X线视透
C．腹水检查
D．结核菌素试验 E．红细胞沉降率
14、患者男性，55岁，慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为 A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周
15、血清中常规检查查不到的HBV标志物是 A．HBsAg B．HBeAg C．HBcAg D．抗-Hbe E．抗-HBe
16、下列哪项不提示急性胰腺炎病情危重 A．血钙1.50mmol/L
B．血糖升高，大于11.2mmol/L C．脐周皮肤紫斑 D．腹膜刺激征 E．黄疸
17、属肩胛骨结构的是 A．喙突 B．小结节 C．鹰嘴窝 D．鹰嘴突 E．内上髁
18、关于急性胰腺炎假性囊肿，下列说法错误的是
A．由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致 B．多位于胰体尾部
C．可压迫邻近组织引起相应症状 D．大小几毫米至几十厘米
E．囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织
19、患者女性，58岁，钡剂透视诊断胃溃疡，系统治疗8周后症状减轻。适合的处置为 A．维持治疗
B．幽门螺杆菌检测 C．胃镜检查及活检 D．复查钡剂透视 E．手术治疗
20、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是 A．光采集容量提高
B．采用荧光交迭效应的控制技术
C．感光度低
D．可大大减少散射光
E．提供了在快速冲洗系统中使用的可能性 21、最早应用于CT检查的部位是 A．胸部 B．四肢 C．脊柱 D．头颅 E．腹部
22、肝硬化时相关临床表现错误的是 A．腹壁静脉曲张 B．肝性胃病 C．肝肾综合征 D．肝肺综合征
E．皋丸、甲状腺、醛固酮退行性变
23、患者男性，40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比＞1.3，最适宜的治疗是 A．甘油 B．罂粟碱
C．地西泮(安定) D．普萘洛尔 E．索米痛片
24、CT检查前去除被检部位的金属物品，其目的是 A．防止金属物品卡入机器内 B．防止金属物品划伤机器
C．防止钱币、项链等贵重物品遗失 D．防止扫描伪影产生
E．防止金属物品在检查中发出声响
25、患者男性，43岁，近1年反复出现左下腹痛，腹泻，每日4或5次，糊样便，有黏液无脓血，偶有黑粪，无恶心、呕吐，伴有焦虑、失眠、消瘦。X线立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。对该患者的下一步诊治正确的是 A．静脉应用抗生素
B．给予微生态制剂以调整肠道菌群 C．反复便常规+隐血检查
D．对症治疗1个月后复查肠镜 E．彻底检查，直到找到病因
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。最可能的诊断
A．胃多发溃疡 B．幽门管溃疡 C．十二指肠溃疡
D．复合性溃疡 E．难治性溃疡
2、患者男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d， 2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/ min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是 A．停服地高辛，给氯化钾 B．停服地高辛，给苯妥英钠 C．继续服地高辛，加用阿托品 D．停用地高辛；给奎尼丁 E．安置临时心脏起搏器
3、乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明 A．免疫耐受，病情迁延不愈 B．获得免疫，疾病已经恢复 C．肝炎病毒在体内复制
D．病毒变异，仅查出抗-HBs E．乙肝患者注射疫苗的结果 4、肝硬化的组织学变化过程 A．假小叶取代肝小叶
B．假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生 C．汇管区结缔组织增生而增宽
D．汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管 E．肝窦增多
5、无反应性肺结核易误诊为 A．败血症 B．肺炎 C．肝炎 D．脑炎
E．重症肌无力
6、抗肿瘤药物引起的急性胃炎的主要发病机制是 A．胃黏膜微循环异常 B．抑制前列腺素的合成 C．直接破坏黏膜屏障 D．细胞毒作用 E．胃黏膜缺氧
7、小水泡音最常出现的时相和时期是 A．吸气早期 B．吸气中期 C．吸气后期 D．呼气中期 E．呼气晚期
8、外源性凝血途径的始动因子是 A．因子I B．因子Ⅱ C．因子Ⅲ
D．因子Ⅶ E．因子Ⅹ
9、患者男性，14岁，前3周因进食不洁后出现发热伴腹泻，每日排稀便或黏液便7～8次，曾服盐酸小檗碱3d，症状减轻停药；近10余天仍便次频，每日3～5次，有时大便中有脓血，有里急后重感。应根据下列哪一项确定该病人患细菌性痢疾
A．进食不洁史伴稀便 B．腹泻伴里急后重 C．脓血便伴里急后重
D．大便常规有大量脓细胞及少量红细胞 E．粪便培养有志贺菌属生长
10、慢性肺心痛心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选
A．呋塞米 B．地高辛 C．改善通气
D．静脉滴注多巴胺 E．抗生素
11、慢性胃炎的特异性症状是 A．无规律性上腹疼痛
B．上腹饱胀不适，特别在餐后 C．嗳气与泛酸 D．呕吐
E．以上均不是
12、预防慢性胃炎的措施是
A．避免对胃有刺激的食物及药物 B．戒烟酒
C．积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病 D．消除胆汁返流 E．加强运动
13、患者男性，62岁，十二指肠溃疡病史12年，3h前突然出现右肩背部剧烈疼痛。查体：血压90/50mmHg，脉搏100/min，体温38.7℃，腹平软，右上腹及正中有压痛，无反跳痛及无肌紧张，肠鸣音4/min，化验血清淀粉酶630U。最可能的诊断为
A．急性胰腺炎 B．溃疡出血 C．溃疡癌变 D．溃疡穿孔
E．溃疡穿透累及胰腺
14、关于急性胰腺炎上腹痛的特点，下列哪项是错误的 A．有患者均有上腹痛
B．突然起病，程度轻重不一 C．持续性发作，阵发性加重 D．疼痛可向腰背部呈带状放射
E．弯腰抱膝体位疼痛缓解
15、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌 A．禁食水
B．质子泵抑制药 C．生长抑素 D．阿托品 E．抑肽酶
16、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是 A．脾功能亢进 B．上消化道出血 C．下消化道出血 D．肝肾综合征 E．以上都不是
17、X线胶片长轴与摄影床长轴平行称 A．竖向 B．横向 C．立向 D．斜向 E．交叉向
18、患者女性，36岁，接触三硝基甲苯，体检是除了常规内科检查之外，还必须进行以下哪项检查 A．肌电图 B．眼科检查 C．脑电图 D．肺功能
E．口腔科检查
19、男性患者，47岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是 A．胃液分析 B．手术治疗
C．定期X线钡剂检查 D．定期血清糖抗原检查 E．定期内镜随访检查
20、对具有报警症状和体征的消化不良患者首先应 A．给予促动力药治疗 B．进行胃镜检查
C．给予抑酸药物治疗 D．进行胃黏膜活检 E．以上说法均不正确
21、冠状动脉粥样斑块中不能见到的是下列哪种物质 A．纤维组织帽 B．泡沫细胞
C．苏丹Ⅲ染色阳性物质 D．淋巴细胞
E．浆细胞
22、感染性发热包括下列哪项 A．心肌梗死后低热 B．白血病
C．甲状腺功能亢进 D．流行性出血热 E．感染后低热
23、患者女性，43岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是 A．递增型 B．递减型
C．递增递减型 D．连续型 E．一贯型
24、患者女性，37岁，近10d来发热，体温最高为38.5℃，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，在鉴别诊断上哪项检查最重要 A．血沉 B．血常规
C．肺X线平片
D．肺炎支原体抗体检测 E．痰涂片查致病菌
25、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是 A．阻断迷走神经 B．抑制磷酸二酯酶 C．激活腺苷酸环化酶
D．保护肥大细胞溶酶体膜 E．使封闭抗体增加
