急性胰腺炎患者疾病健康宣教

急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心，呕吐，血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症。

一、发生原因

（1）胆道疾病，由胆石症、胆囊炎和胆道期虫症引起。 （2）酗酒和暴饮暴食。

（3）胰管梗阻，如胰管结石、肿瘤等。 （4）十二指肠乳头邻近部位的病变。 （5）感染。

（6）其他因素，如手术与创伤等。 二、一般表现

（1）腹痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续.呈钝痛、钻痛、绞痛或刀制样痛，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向腹背部缓解。

（2）恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，大多频繁而持久，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛并不减轻。常同时伴有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。

（3）发热：多数患者有中度以上发热，一般持续3～5天。 （4）血淀粉酶增高：血淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3～5天。

（5）水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。

（6）低血压和休克：见于急性坏死性胰腺炎，极少数患者可突然出现休克，甚至发生猝死。

三、内科治疗的注意事项

防治休克，改善微循环、解痉、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，营养支持，预防并发症的发生，加强重症监护的一些措施等。

（1）防治体克，改善微循环。应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水、电解质平衡。

（2）抑制胰腺分泌，禁食和胃肠减压：多数患者需禁食1～3天，明显腹胀者需行胃肠减压。

（3）解痉止痛，应定时给予止痛剂。

（4）营养支持。急性重型胰腺炎时，机体的分解代谢快，炎性渗出、长期禁食、高热等，患者处于负氮平衡并有低蛋白血症，故需营养支持。

（5）抗生素的应用。抗生素在急性胰腺炎中的应用，是综合性治疗中不可缺少的内容之一。

（6）对腹腔内有大量渗出者，芒硝外敷。用棉质布料缝制成40cm×25cm的布袋，将芒硝研粉装入袋中并封口，用中单包裹固定贴敷于中上腹部皮肤，使其与皮肤充分接触.待融化后予以更换.常规每日2次。若患者衣被被融化的芒硝浸湿，应及时给予更换，避免给患者带来不适。

四、饮食方面的注意事项 1.急性期

患者在急性期内应禁食、禁水，可静脉补充营养及电解质。对于轻型胰腺炎患者，禁食3天左右，若腹痛缓解、淀粉酶正常、肠鸣音恢复，自觉饥饿感，可以试饮水，无加重则逐步恢复。鼓励多饮水，促进毒素的排出，再过渡到无脂流质（包括水果汁如西瓜汁、梨汁，及各种易消化清淡的汤类，如米汤、面汤、绿豆汤、菜汤）、低脂半流质（素馄饨，以及新鲜蔬菜）、软食、普食，但严格高脂以及高蛋白饮食，同时注意避免产气多的食物，忌暴饮暴食，戒烟酒、忌浓茶，坚持少量多餐原则，每日5～6餐。

2.恢复期

饮食一般采用高碳水化合物、低脂肪饮食。少食多餐，以每日5～6次为宜，以淀粉类食物为主，辅以适量优质蛋白，以修复胰腺受损的细胞。禁食含脂肪多的食物，如肥肉、动物油、油炸食品、肉松、坚果等。可食用含脂防少的动物食品，如鱼虾、鸡肉、豆制品等。注意烹调方法，如煮、熬、蒸等，少用油或者不用油。同时要注意补充维生素，特别是脂溶性维生素。

五、出院后的注意事项

（1）避免暴饮暴食，选择易消化、低脂、无刺激性的食物，如小米粥等，多食蔬菜、水果，忌食油腻性食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等。

（2）积极治疗胆道疾病，如胆道结石或狭窄、胆道寄生虫等，

改变吃生鱼的不良饮食习惯。

（3）避免喝酒。

（4）注意身体锻炼，增强体质。腰腺炎病毒、肝炎病毒感染时易累及胰腺，如未有抗体者，应及时接种疫苗。

（5）避免使用一些药物。如口服避孕药.长期应用雌激素和维生素A，利尿剂、消炎痛、硫唑嘌呤等，均可诱发本病。

（6）保持心情舒畅。