笪壶匮药２０１２年第３１卷第９期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１２，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．９ 患者显得尤为重要【３１。国内目前对重度ＯＳＡＨＳ患者 参考文献 ・６７３・ 采取术前７～ｌＯ天选择合适压力行ＣＰＡＰ治疗，能够明 显缓解患者围手术期病情，保持患者呼吸道通畅，降 低手术的危险性。亦有术前１周行预防性气管切开 者，降低了手术分析，但创伤大，不易为患者接受。本 ［１］中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉杂志编委会．阻塞性 睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂 腭咽成形术适应证（杭州）［Ｊ］．中华耳鼻咽喉科杂志，２００２，３７（６）： ４Ｏ３—４０４． ［２］高顺华，鞠善德，于丽华，低温射频等离子消融术联合改良悬雍垂 腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征［Ｊ］．中国 微创外科杂志，２００９。９（１２）：１１１４一ｌｌ１５． ・ ［３］林忠辉，韩德民，林宇华，等．重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 组病例均合并鼻平面阻塞，通过先解除鼻平面阻塞，３ 月后监测最低血氧饱和度明显改善，患者手术耐受性 提高，同时为麻醉插管提供便利。此时行悬雍垂腭咽 成形术，明显降低了全麻术后拔管风险，提高了手术 征围手术期持续正压通气治疗［Ｊ］．中华耳鼻咽喉科杂志，２００３，３８ （３）：１７２—１７４． 安全性¨】。据此鼻腔扩容术在合并鼻平面阻塞的重度 ＯＳＡＨＳ患者中的疗效显而易见，重要性尤显突出。 ［４］刘学军，万汉锋，刘国钧，等．多平面射频组织减容辅助改良．ｕＰＰＰ 治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征ＣＪ］，实用医学杂 志，２００９。２５（８）：１２３９—１２４１． ・综述・ 非小细胞肺癌放疗的研究进展 田晓刚王小虎 【摘要】随着影像学的不断发展和进步，精确放疗在临床上的应用越来越广，逐渐成为一种最为有效的非手术治疗手段之一。 尤其是对非小细胞肺癌，精确放疗亦成为治疗的主要方法，本文就近年来非小细胞肺癌精确放疗技术的现状及在临床上的应用进展 作一详细综述。 【关键诃】 非小细胞肺癌；放疗；３ＤＣＲＴ；ＳＲＴ；ＰＥＴＩ／ＣＴ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—２７２５（２０１２）０９－０６７３—０３ 肺癌作为常见的恶性肿瘤，在过去３Ｏ年中我国 受照射。若３ＤＣＲＴ满足靶区内及表面的剂量处处相 肺癌的发病率上升了４６５％，在城市人口中其发病率 最高，且死亡率居常见恶性肿瘤的首位。在肺癌患者 中，发病率居首位的是非小细胞肺癌（Ｎｏｎ＇ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ，ＮＳＣＬＣ）。ＮＳＣＬＣ作为中度放疗敏感的恶 等则为束流调强放射治疗（ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ，ＩＭＲＴ）。文献指出，在治疗ＮＳＣＬＣＩ期患者的 过程中，３ＤＣＲＴ技术较传统的二维技术更加具有优越 性，比如：患者２年和５年总生存率和局部控制率 ３ＤＣＲＴ组高于＝维组呤１。另有学者比较局部晚期ＮＳＣＬＣ 术后ＩＭＲＴ、３ＤＣＲＴ、二维放射技术的剂量学研究，结 性肿瘤之一，它对患者的一般状况要求比较低，其并 发症也最少，因此逐渐成为最为有效的非手术治疗手 段之一。随着现代技术的进步和发展，包括三维适形 放射治疗、束流调强放射治疗和立体定向放射治疗的 精确治疗改善了患者生活质量，提高了肿瘤的局部控 制率，延长了患者的生存期，同时ＰＥＴ／ＣＴ的应用也发 挥了重要作用ｎ】。本文旨在针对ＮＳＣＬＣ放射治疗的临 果显示：ＩＭＲＴ技术可以显著降低心脏和肺的平均剂 量与体积剂量，并具有更好的靶区剂量分布。ＮＳＣＬＣ 属于快速增殖的恶性肿瘤，它的潜在倍增期为５周左 右，而ＮＳＣＬＣ总治疗时问超过６周，在生存期上每天 减少１．６％，因此缩短总治疗时间（如ＨＡＲＴ，ＣＨＡＲＴ、 ｃＨＡＲ ＥＬ）可以提高局部控制率。Ｓｉｒｚｅｎ Ｆ等【 Ｉ研究 发现，在ＮＳＣＬＣ连续加速超分割ＣＨＡＲＴ的疗效明显 床应用方面的进展做一综述。 ｌ三维适形放疗和束流调强放疗在ＮＳＣＬＣ的应用 三维适形放射治疗（３ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ，３ＤＣＲＴ）通过调整照射野形态，使剂 优于总剂量为６０Ｇｙ、每次２Ｇｙ、每天１次的标准分割 方案。国内有学者研究表明：３ＤＣＲＴ加速放射治疗能 够提高治疗疗效，同时也并没有增加放疗的副反应ｔ４ｌ。 ２立体定向放射治疗在ＮＳＣＬＣ的应用 量分布能够和肿瘤的靶区形状相一致，进而可使治疗 靶区受到较大剂量的照射的同时，周围的正常组织少 作者单位：７３００５０甘肃兰州，甘肃省肿瘤医院放疗科 立体定向放射治疗（ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｅ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＳＲＴ） 是一种通过共面、非共面弧形照射、多野集束技术，继 ・６７４－ 甘肃医药２０１２年第３１卷第９期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２。Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．９ 而在靶区产生了高度聚焦的剂量分布。立体定向放射 技术可以提高恶性肿瘤放疗靶区勾画的一致性，在各 类恶性肿瘤的原发灶的放射治疗靶区的勾画过程中， 起着关键性的作用。 ３．３ ＰＥＷＣＴ在ＮＳＣＬＣ淋巴结转移放疗靶区的应用 治疗属于３ＤＣＲＴ的特例，特点是：靶区周边正常组织 受量小，剂量分布集中，靶区外剂量递减陡峭。有学者 应用立体定向伽玛射线全身治疗系统治疗４３例Ｉ／ＩＩ 期ＮＳＣＬＣ患者，总有效率为９５％，３年局部控制率为 ９５％．１、２、３年总生存率分别为１００％，９１％和９１％，１ 例患者出现３级的放射性肺炎【５１。国外研究发现：用 ＳＲＴ治疗Ｉ期ＮＳＣＬＣ，患者发生大于２级（ＣＴＣ标准） 的肺毒性例数甚少，ＢＥＤ大于１００Ｇｙ的复发率为 目前国内外多数学者研究认为，非小细胞肺癌的放射 治疗的靶区包括：影像学上显示的原发灶和转移的淋 巴结，以及呼吸动度和误差所形成的计划靶区 （ｐｌａｎｎｉｎｇ ｔａｒｇｅｔ ｖａｌｕｍｅ， Ｖ）。因此，如何能够确定非 小细胞肺癌的淋巴结转移的范围是至关重要的。国外 ８．１％，ＢＥＤ小于１００Ｇｙ的为２６．４％，前者３年生存率 为８８．４％，后者为６９．４％ｔ‘１。国内学者应用ＳＲＴ治疗 ＮＳＣＬＣ放疗后复发病例，总有效率为７４．０％，根据 ＲＴＯＧ分级：心脏损伤的发生率为１—２级７．４％，骨髓 抑制的发生率为１～２级８．３％，急性放射性食管炎的发 生率为１～２级１１％，急性放射性肺炎的发生率为１～２ 级１５％ｔ １。Ｂｅｉｔｌｅｒ Ｊ．Ｊ 引总结了７５例接受ＳＲＴ治疗 的患者，平均分割剂量为８Ｇｙ共５次，观察到ＳＲＴ对 体积＜６５ｃｍｓ的恶性肿瘤治疗效果是最好的。 ３ ＰＥＴ／ＣＴ在ＮＳＣＬＣ的应用 精确放疗技术可以形成较好的适形于恶性肿瘤 的剂量的分布，从而提高靶区的放疗剂量，能够更好 地保护恶性组织周边的正常器官和组织，而靶区的勾 画是制定精确放疗计划最重要的步骤，临床资料已经 证实，应用正电子发射计算机断层扫描（ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ／ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＰＥＴ／ＣＴ）可 以非常精确的勾画出肿瘤的界限。ＰＥＴ／ＣＴ不仅能够应 用于恶性肿瘤的精确放疗的靶区勾画，而且还应用在 精确放疗过程的方案设计和疗效的评估 １。 ３．１ ＰＥＴ／ＣＴ在制定ＮＳＣＬＣ放疗方案中的应用 根 治性、姑息性和综合放疗作为放射治疗的三种主要方 式，要根据患者不同的病情而选择合适的治疗方式。 ＰＥＴ／ＣＴ在诊断远处转移以及纵隔淋巴结转移等方面 较ＣＴ更为准确，经ＰＥＴ／ＣＴ检查后患者的ＴＮＭ分期 有可能会发生改变，因此放疗具体方案也会相应的发 生调整。Ｍａｈ 。１研究３０例ＣＴ不能清晰显示肿瘤边 界的ＮＳＣＬＣ病人，进行ＰＥＴ检查后，患者的治疗方案 和放射治疗的靶区发生了不同程度的改变。因此可以 认为ＰＥＴ／ＣＴ的检查手段在制定放疗方案的过程中占 有重要地位，行ＰＥＴ／ＣＴ检查后再进行方案的制定是 非常关键的一步。 ３．２ ＰＥＴ／ＣＴ在确定ＮＳＣＬＣ放疗靶区中的应用 大 量学者的研究提示ｌｌｌ 引，ＰＥＴ／ＣＴ在对ＮＳＣＬＣ患者进 行放疗靶区的勾画时，发挥着极其重要的作用。ＰＥＴＡ２Ｔ 一些学者的研究发现：在根治性放射治疗ＮＳＣＬＣ的转 移淋巴结勾画过程中，ＰＥＴ／ＣＴ技术有着至关重要的参 考价值，因为它的检测准确性远远高于ｃ １５－１７】。 ３．４ ＰＥＴ／ＣＴ在ＮＳＣＬＣ生物靶区中的应用价值 肿 瘤组织的乏氧有可能会影响到放射治疗的敏感性和 治疗的最终疗效。放射生物学成像技术是一种能够提 供肿瘤组织是否乏氧的成像技术之一。目前有研究表 明，乏氧的存在与否是肿瘤放疗局部控制的影响因素 之一。如果直接测定恶性肿瘤中乏氧细胞的分布和数 量后使用乏氧增敏剂或合理改变放疗剂量的分布，对 肿瘤组织区域内进行加量放疗，就能够提高放疗效 果。由于氟硝基咪唑（ＦＭＩＳＯ）在组织中的氧情况可决 定细胞内的代谢情况，因此利用培Ｆ标记此类物质而 通过ＰＥＴ可以观察组织乏氧状况，能够无创的确定肿 瘤的乏氧体积，进而了解肿瘤的乏氧水平。因为同一 组织类型、同一部位肿瘤的乏氧状况是各异的，同一 肿瘤内部的乏氧区域的分布也不尽相同，所以肿瘤乏 氧的检测至关重要。采用埔ＦＭＩＳＯ ＰＥＷＣＴ勾画ＧＴＶ 和肿瘤内的乏氧区，有望提高肿瘤患者的局制率和生 存时问【ｌ８Ｉ。 ３．５ ＰＥＴ／ＣＴ在评价ＮＳＣＬＣ的治疗效果、检测复发等 方面的应用相关研究指出，ＰＥＴ／ＣＴ对非小细胞肺癌 的疗效评价、检测复发等都具有重要的参考价值。 ＮＳＣＬＣ患者治疗后，若有肿瘤残留或复发，行ＰＥＴＡ２Ｔ 检查可发现病灶局部持续摄取增高。ＰＥＴ／ＥＴ检查技术 能够鉴别具活性的肿瘤细胞，能及时、准确的评价疗 效、鉴别复发。同时，ＰＥＴ／ＣＴ检查亦可以预测患者的预 后，能够更加有效地评价放疗疗效【１９—１。 ４结语和展望 综上所述，先进的精确放疗技术极大增加了照射 剂量，提高了非小细胞肺癌的放疗效果。在对患者放 疗的整个过程中，要始终掌握以下“三精”原则，即：精 确定位、精确计划和精确治疗。要做到在恶性肿瘤细 胞得到最大照射同时，减少周围正常器官组织的照射 甘肃医药２０１２年第３１卷第９期Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１２，Ｖｏ１．３１。Ｎｏ．９ ・６７５・ 量，提高治疗的增益比。ＰＥＴ／ＣＴ技术使得恶性肿瘤放 疗靶区的勾画更加精确，同时提供了恶性肿瘤的生物 ｉｎ ＣＴ－ｂａｓｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｏｒｌｙ ｄｅｆｉｎｅｄ ｎｏｎ— ｓｍａｌｌ－ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００２，５２（２）：３３９—５０． ［１ Ｉ Ｊ Ｃａｒｒｅｔｔａ．Ａ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ 靶区，进而为制定个体化的放疗方案提供了重要的参 考依据。随着此技术在临床中越来越广泛的开展，其 在ＮＳＣＬＣ精确放疗中也将有更加广阔的应用前景。 参考文献 ［１］Ｌｅｅ．Ｃ．Ｂ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｌｏｃａｌ－ｒｅｇｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｓｔａｇｅ ＩＩＩ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ—ｃｅｕ ｌｕｎｇ ｃａｒｌｃｅｒ：ｅｖｏｌｖｉｎｇ ｒｏｌｅ ｏｆ ｄｏｓｅ—ｅｓｃａｌａｔｅｄ ｃａｎｃｅｒ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｔｏ ｓａｔｅｌｌｉｔｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｎｏｄｕｌｅｓ ［Ｊ］． ＥｌＩｒ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｔｈｏｒａｃ Ｓｕｒｇ，２００２，２１（６）：１１００－－４． ［１２］Ａｓｈａｍａｌｌａ．Ｈ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ＰＥＴＡ２Ｔ ｔｏ ｔｈｅ ｅｖｏｌｖｉｎｇ ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｖｏｌｕｍｅｓ ｉｎ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｉｎ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００５，６３（４）：１０１６— ２３． ［１３ ３ Ｆｏｘ．Ｊ．Ｌ．Ｄｏｅｓ ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｅｔ ａｎｄ ｐｌｎｎａｉｎｇ ＣＴ ｉｍａｇｅｓ ｄｅｃｒｅａｓｅ ｉｎｔｅｒｏｂｓｅｒｖｅｒ ａｎｄ ｉｎｔｒａｏｂｓｅｒｖｅｒ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ｉｎ ｄｅｌｉｎｅａｔｉｎｇ ｔｕｍｏｒ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ（３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａ１）ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ， ２００６，８（３）：１９５—２０２． ｖｏｌｕｍｅｓ ｆｏｒ ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃｎｃａｅｒ？［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｂｉｏｌｏｇｙ Ｐｈｙｓｉｃｓ，２００５，６２（１）：７０－７５． ［２ ３ Ｆａｎｇ．Ｌ．Ｃ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉｃａｌｌｙ ｉｎｏｐｅｒａｂｌｅ Ｓｔｇｅ Ｉ ｎｏｎ－ｓｍＭ１－ｃｅｌａｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｗｏ— ［１４］徐秋贞，螺旋ｃｔ肺四期扫描对肺孤立性结节的诊断价值［Ｊ］．现 代医学，２００６，３４（４）：４． ［１５］Ａｎｔｏｃｈ．Ｇ．Ｎｏｎ—ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ：ｄｕａｌ—ｍｏｄａｌｉｔｙ ＰＥＴ／ＣＴ ｉｎ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｖｓ．ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００６，６６（１）：１０８～１６． ［３］ Ｓｉｒｚｅｎ．Ｆ．Ａ ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｎｏｎ－ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｔａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００３，２２９（２）：５２６—３３． ［１６］Ｍａｇｎａｎｉ．Ｐ．ＦＤＧ／ＰＥＴ ａｎｄ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｉｍａｇｅ ｆｕｓｉｏｎ ｆｏｒ ｍｅｄｉｓｔｉｎａｌ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｏｎｃｏｌ，２００３，４２（５－６）：４９３—５１５． ［４］于金明，任瑞美，袁明智，等．早期非小细胞肺癌三维适形放疗剂 ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ（Ｔｏｆｉｎｏ），１９９９，４０（５）：７４１—８． 量分割研究［Ｊ］．中华放射肿瘤学杂志，２００５，１４（３）：４． ［５］Ｘｉａ．Ｔ．Ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｅ ｂｏｄｙ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｏｐｅｒａｂｌｅ Ｓｔａｇｅ Ｉ／ＩＩ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ—ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ［１７］Ｖａｎｕｙｔｓｅ１．Ｌ．Ｊ．１１１ｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ（１ ８）Ｆ—ｆｌｕｏｒｏ一２－ｄｅｏｘｙ－Ｄ－ｇｌｕｃｏｓｅ ｐｏｓｉｔｒｏｎ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＦＤＧ—ＰＥＴ）ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｓｔａｇｉｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｖｏｌｕｍｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．１ｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００６，６６（１）：ｌｌ７—２５． ［６］ Ｏｎｉｓｈｉ．Ｈ．Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｈｙｐｏｆｒａｅｔｉｏｎａｔｅｄ ｈｉｇｈ—ｄｏ８ｅ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｓｔａｇｅ Ｉ ｎｏｎｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ２４５ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｔｈｅｒ Ｏｎｃｏｌ，２０００，５５（３）：３１７—２４． ［１８］Ｒａｓｅｙ．Ｊ．Ｓ．Ｑｕａｎｔｆｌｙｉｎｇ ｒｅｇｉｏｎａｌ ｈｙｐｏｘｉａ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｔｕｍｏｒｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｏｆ ＩＦ－１８］ｆｌｕｏｒｏｍｉｓｏｎｉｄａｚｑｌｅ：Ａｐｒｅｔｈｅｒａｐｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ３７ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎｌａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｂｉｏｌｏｇｙ Ｐｈｙｓｉｃｓ，１９９６，３６（２）：４１７－４２８． ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｉｎ ａ Ｊａｐａｎｅｓｅ ｎｍｈｉｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２００４，１０１ （７）：１６２３—３１． ［７］黄勇，王鹏，潘绵顺，等立体定向放射治疗常规外照射后复发非 小细胞肺癌［Ｊ］．临床肺科杂志２００５，１Ｏ（６）：３． ［１９］Ｐａｔｚ．Ｅ．Ｆ．Ｊｒ，．Ｊ．Ｃｏｎｎｏｌｌｙ，ａｎｄ Ｊ．Ｈｅｒｎｄｏｎ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｈｏｒａｃｉｃ ＦＤＧ ＰＥＴ ｉｍａｇｉｎｇ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ［８］Ｂｅｉｔｌｅｒ．Ｊ．Ｊ．Ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃ ｂｏｄｙ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｎｏｎｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ：ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ７５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｏｖｅｒ ５ ｙｅａｒｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００６，６５（１）：１００—６． ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＡＩＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２０００，１７４（３）：７６９—７４． ［２０］Ｈｉｇａｓｈｉ．Ｋ．１８Ｆ—ＦＤＧ ｕｐｔａｋｅ ａｓ ａ ｂｉｏｌｏｇｉｃ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ ｒｅｓｅｃｔｅｄ ｎｏｎ－ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ［９］邢晓波，周宓．ＰｅｆｆＣｔ在非小细胞肺癌精确放疗中应用的研究进展 ［Ｊ］．现代医学，２０１ ｌ，３９（３）：３７８． ［１０］Ｍａｈ．Ｋ．Ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ（１８）ＦＤＧ—ＰＥＴ ｏｎ ｔｒａｇｅｔ ｎｄａ ｃｒｉｔｉｃａｌ ｏｒｇａｎｓ ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎｌａ ｏｆ ｎｕｃｌｅｒａ ｍｅｄｉｃｉｎｅ：ｏｆｆｉｃｉｌａ ｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎ，Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ｎｕｃｌｅａｒ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００２．４３（１）：３９—４５． 肝硬化诊断方法研究新进展 高政聪 ［ｎｉｌ要】肝硬化是肝脏在各种致病因素下导致的慢性炎症迁延不愈而出现的不可逆病理变化，我国是肝炎大国，早诊断，早治疗 可以预防肝硬化的发生，有效保护患者肝脏的功能以及提高患者生存质量。就目前而言，肝脏活检病理切片是诊断肝硬化的金标准， 随着近年来生物医学技术的发展，与传统的方法相比较一些无创的新技术与新方法的研究与应用于肝纤维化肝硬化的诊断，可以有 效提高诊断检出率并可以减轻患者活检来的风险，为患者带来福音。 【关键词】肝硬化；诊断方法；蛋白组学 文献标识码：Ａ 文章编号：１００４—２７２５（２０１２）０９—０６７５—０３ 肝纤维化是肝细胞在各种病原因子（ＨＢＶ，ＨＣＶ， 释放各种炎性因子的刺激下，肝脏内静息的星状细胞 酒精，自身免疫性疾病，遗传疾病）作用下发生损伤后 作者单位：７３０４００甘肃白银，景泰县中医院检验科 过度分泌胶原修复的一种保护机制，肝硬化的大量胶 原来自位于窦状隙（Ｄｉｓｓｅ腔）的贮脂细胞（肝星状细胞 细胞），该细胞增生活跃，可转化成纤维母细胞样细
