一５４一 《按摩与康复医学》２Ｏ１７年第８卷第２３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１７，Ｖｏｌ，８Ｎｏ．２３ 利妥昔单克隆抗体联合ＣＨＯＰ方案治疗初治弥漫大Ｂ细胞 淋巴瘤患者的疗效分析 杨晓刚 （湖南沙市第三医院，湖南长沙４３００１５） ［摘要］目的：分析利妥昔单克隆抗体联合ＣＨＯＰ方案治疗初治弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤患者的临床疗效。方法：选取我院２０１５ 年３月～２０１６年ｌ１月期间６０侧初治弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤随机分为对照组和观察组各３０倒，观察组选择利妥昔单克隆抗体联 合ＣＨＯＰ方案．对照组选择ＣＨＯＰ方案治疗，比对两组患者治疗后的效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）， 观察组不良反应发生率显著低于对照组（尸＜０．ｏ５）。结论：初治弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤患者进行利妥昔单克隆抗体联合ＣＨＯＰ方 案治疗后能够将其缓解率提升，用药具有较强的安全性。 ［关键词］利妥昔单克隆抗体：ＣＨＯＰ方案：初治弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤：治疗效果 ［畸 图分类号］Ｒ７３３．１ ［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８—１８７９（２０１７）２３—００５４－０２ 弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤患者经利妥昔单克隆抗体 联合ＣＨＯＰ方案进行治疗可将缓解率予以提升，同 时患者治疗后并无严重的不良反应［１】。本次研究则 为了探究利妥昔单克隆抗体联合ＣＨＯＰ方案治疗初 治弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤患者的临床疗效，选择我院 抽取的６０例患者进行分析，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料选取我院２０１５年３月～２０１６年１１月期 间６０例初治弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤随机分为对照组和 方案一致。观察组和对照组患者均需要进行４个以 上的化疗周期，一个疗程时间为３周。观察组采用妥 昔单克隆抗体前需要常规采用抗组胺药和糖皮质激 素，以免患者产生过敏现象。如果在治疗时缺少粒 细胞或者产生感染现象，需对其实施刺激因子以及 抗感染治疗。 １．５疗效评估【２ 采用选择ＮＨＬ评估标准对治疗效果 进行评价，患者肿瘤治疗后消失维持时间在４周以上 说明疗效ＣＲ（完全缓解）；患者肿瘤治疗后其两径最 大乘积比例减少大于５０％，维持时间４周以上且并未 观察组各３０例，对照组男１９例，女１ｌ例，年龄２０～８Ｏ 岁，平均年龄５９．８＋４．２岁，病程ｌ～５年，平均病程２．１士 １．８年。观察组男ｌ８例，女ｌ２例，年龄２２～８２岁，平均 年龄６１．１士４．８岁，病程１－６年，平均病程３．０土１．４年。 两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２纳入标准年龄２０—８２岁；将病理证实为初治弥 漫大Ｂ细胞淋巴瘤患者纳入此研究，将自愿参与实 验调查并签署知情同意书的患者纳入此研究。 １＿３排除标准将由严重心肺疾病的患者予以排除， 将可疑恶性肿瘤患者予以排除，将治疗依从性较差的 患者予以排除，将有严重肝肾疾病的患者予以排除。 １．４方法观察组选择选择利妥昔单克隆抗体联合 出现新病变说明疗效ＰＲ（部分缓解）；患者治疗后其 两径最大乘积比例减少小于５０％，并未出现新病变 说明疗效ＮＣ（无变化）；患者治疗后其两径最大乘积 比例增加２５％或者产生新病灶说明疗效ＰＤ（进展）。 ＣＲ比例和ＰＲ比例相加为治疗总有效率。而后对两 组患者治疗后的不良反应进行对比。 １．６统计方法计量资料以均值加减标准差（ ±Ｓ） 表示，两组间均值比较采用样本ｔ／ｔ’检验，自身 前后对照采用配对ｔ检验；计数资料以频数（ 和率值 或构成比（尸）表示，无序分类资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ）（２检 验，四格表资料改用Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法，均由ＳＰＳＳ １９．０统计软件进行统计分析；有序分类资料以频数 （ 和平均Ｒｉｄｉｔ值（ ）表示，采用Ｒｉｄｉｔ分析，由ＤＰＳ ７．０５统计软件进行统计分析。ａ＝０．０５。 ２结果 表１两组患者疗效比较（ 宠，ＪＰ） 组别 例数ＣＲ ＰＲ ＮＣ ＰＤ总有效率（％） 观察组 ３０ １６ ９ ４ １ ８３．３３。０．４４４２ 对照组 ３Ｏ １Ｏ ５ ８ ７ ５０．０ ０．５５５８ ＣＨＯＰ方案，静脉滴注利妥昔单抗，剂量为３７５ｍｇ／ ｍ ，每日滴注１次，ＣＨ０Ｐ方案包含ＣＴＸ（环磷酰胺） 滴注剂量为７５０ｍｇｍｇ／ｍ ，每日１次或者２次，ＶＣＲ （长春新碱）滴注剂量为１．４ｒａｇ／ｍ２，或者ＶＤＳ（长春地 辛）滴注剂量为４ｍｇ，每日１次或者２次，ＡＤＭ（阿霉 素）滴注５０ｍｇｍｇ／ｍ ，或者ＥＰＩ（表阿霉素）滴注剂量 ７０～８０ｍｇ／ｍ 每日１次或者２次，Ｐｒｅｄ（泼尼松）滴注 ６０ｍｇ／ｍ ，在第１～５日进行滴注或者在第２Ｎ６曰进行 滴注。对照组选择ＣＨＯＰ方案治疗，和观察组ＣＨＯＰ 注：与对照组比较，①Ｐ＜Ｏ．０５ ２．１疗效观察组总有效率为８３．３３％，对照组总有效 作者简介：杨晓刚（１９７７．），男，硕士，副主任医师，研究方向：白血病淋巴瘤。 《按摩与康复医学９２０１７年第８卷第２３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１７，Ｖｏ１．８Ｎｏ．２３ —５５一 率为５０．０％；两组总有效率差异有统计学意义（ ０．０５），观察组显著高于对照组。见表１。 自于Ｂ淋巴细胞，为此临床中均选择利妥昔单抗对 滤泡型淋巴瘤进行相应的治疗。临床研究证实，年 龄在６０岁以下的患者采用利妥昔单抗进行治疗具有 一２．２不良反应观察组并发症发生率为６．６６％，对照 组并发症发生率为１６．６７％；两组并发症发生率差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组显著低于对照组。 见表２。 表２两组患者不良反应比较∽Ｐ） 定的优势，本次研究抽取的患者其年龄均在６０岁 以下。由于６０岁以上老年患者的器官能力有所下 降，同时老年患者无良好的耐受性，因此会提升治疗 差异［６］。而本次研究中无较多的老年患者样本，为此 会对统计学结果产生偏移现象，进而有待于增加样 本数予以进一步探究。 综上所述，利妥昔单克隆抗体联合ＣＨＯＰ方案 注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０５ ３讨论 治疗初治弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤疗效良好，能够将治 初治弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤患者采用ＣＨＯＰ方案 疗总有效率进行提升，并且安全性良好，可将其在临 进行治疗并无较高的治愈率，同时少数患者会产生 床应用中进行推广。 复发现象或者无效现象ｐ】。由于分子靶向药物在临 参考文献 【１】牛建花，杨华，张琪，等．ＨＢｓＡｇ阳－陛弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤化放疗 床中的完善以及进展，利妥昔单抗联合化疗治疗逐 后ＨＢＶ再激活伴肝衰竭肝移植疗效个例报告［Ｊ］．中国实验血液 渐在临床中进行应用。大部分Ｂ细胞型ＮＨＬ均会表 学杂志，２０１４，２２（４）：１００５－１０１１． 现为ＣＤ２０细胞表达。利妥昔单抗为一种免疫球蛋 ［２】刘扬帆．不同二线补救化疗方案治疗高龄复发难治性弥漫大Ｂ 白，合成物质包含ＩｇＧ１．６恒定位置以及小鼠ＩｇＧ可 细胞淋巴瘤－临床对比研究［Ｊ］．中国实验血液学杂志，２０１６，２４（２）： 变位置，同时能够结合ＣＤ２０，经过ＡＤＣＣ效应对Ｂ ４４８．４５１． ［３］陈艳欣 ｑ妥昔单抗联合化疗与单用化疗治疗初治弥漫大Ｂ细 细胞型ＮＨＬ进行损坏，并且在体外能够对Ｂ细胞型 胞淋巴瘤疗效对比［Ｄ］．福建医科大学，２０１４． ＮＨＬ产生诱导，从而使其凋亡，进而将细胞毒药物自 ［４］张关霞，徐细明．乙肝病毒感染与Ｂ淋巴瘤患者利妥昔单抗联合 身的敏感性进行提升 。利妥昔单抗抗肿瘤作用机 ＣＨＯＰ化疗后的临床观察【Ｊ］ｌ山西医科大学学报，２０１５，４６（７）： 制大致如下：①和补体Ｃｌｑ进行相互结合后，可对细 ６１３．６ｌ６． 胞毒效果进行依赖。②和人效应细胞ＦＣ受体进行 ［５］刘鸿良，刘婷，马超，等ｌ原发中枢神经系统淋巴瘤２Ｏ例临床特点 相互结合后，可对细胞毒效果进行有效依赖。③能 与预后分析［Ｊ］．中国实验血液学杂志，２０１５，２３（１）：１１１－１１８． ［６］陈海珠，宋腾，张会来，等．原发性胃肠道弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤１９５ 够在体外进行相应的实验，同时可对ＮＨＬ细胞凋亡 例的临床特征和预后分析［Ｊ］．中华消化杂志，２０１６，３６（８）： 进行相应的诱导，从而对细胞增殖予以抑制 】。④加 ５１９。５２５． 强ＮＨＬ细胞化疗产生敏感程度。因为ＮＨＬ通常源 （收稿日期：２０１７．０４．２４） 牵拉按压联合补肾活血药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床研究 李同江 （东海县中医院，江苏连云港２２２３００） ［摘要］目的：评估牵拉按压联合补肾活血药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将６０例腰椎间盘突出症患者随 机分为对照组及研究组各３０例，对照组予补肾活血药热敷治疗，研究组则采用牵拉按压联合补肾活血药热敷综合治疗，观察 两组临床疗效。结果：经治疗后，研究组总有效率达８３．３３％，对照组总有效率为５３．３３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论： 牵拉按压联合补肾活血药热敷治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得推广和应用。 ［关键词】腰椎间盘突出症：牵引推拿法：牵拉按压：中药热敷：补肾活血：疗效 ［中图分类号］Ｒ２７４．９ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００８－１８７９（２０１７）２３－００５５－０２ 腰椎间盘突出症是以“腰腿痛”为主要临床症 畴。祖国医学认为，本病的病因病机在于。肾脏亏 状的一种疾病，属于祖国医学“腰痛”或“痹证”范 虚，筋骨不健，复受扭挫，或感风寒湿邪，筋脉痹阻， 作者简介：李同江（１９７１．），男，本科，主治中医师，研究方向：针灸推拿治疗颈肩腰腿痛。
