移出经营异常名录申请表
企业名称 注册号 企业基本情况 法定代表人（负责 人） 住所（经营场所） 联系电话 □为履行年报公示义务 载入异常名录原□通过登记的住所（经营场所）无法取得载入日 因 联系 期 □未履行信息公示义务 申请移出的理由 姓名 被委托人信息 身份证号 委托事项 □提交移出异常名录申请表 □签收受理回执 企业公章 申请企业签字盖法定代表人（负责人）签字： 章 年月日 企业前来提交申请表，还需携带营业执照原件、法定代表人（负责人）或被委托人身份证原件，申请移出异常名录的证明材料。法定代表人本人前来提交申请表的，不需要填写被委托人信息。
受理申请回执
你单位提交的移出经营异常名录申请表已受理，你单位须在签收本回执15日内完成： □年度报告申请□注册地址变更或注册地址能够找寻的证明□公示即时信息。逾期无法完成的，你单位需重新提交申请。
仅供个人学习参考
受理人员签字：法定代表人（负责人）签收： 或被委托人签收： 年月日年月日
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