下肢静脉曲张性溃疡的临床治疗效果观察
目的：探讨下肢静脉曲张性溃疡的临床治疗方法及其临床治疗效果。方法：选自2013年1月至2014年1月我院收治的下肢静脉曲张性溃疡患者62例，将这62例患者随机分成2组，每组31例，分别命名为研究组和对照组。研究组患者给予药物联合手术治疗，对照组患者给予单纯药物治疗。结果：研究组临床治疗的总有效率为96.8%，对照组临床治疗的总有效率为74.2%。结论：药物联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡效果显著，该种治疗方法值得临床推广。
标签：下肢静脉曲张性溃疡；临床治疗；效果
下肢静脉性曲张性溃疡是较为严重的并发症，其主要的临床表现为患者的患处出现溃疡，并且由于溃疡较为顽固，想要彻底治愈非常困难，对于患者造成非常大的困扰，不利于患者生活质量的提高。通过多年的临床经验，采用单纯的药物治疗或者是单纯手术治疗均无法收到最佳的治疗效果。因此，在本次的临床研究中，采用药物和手术联合治疗的方式，并且对治疗效果进行了观察。
1资料与方法
1.1一般资料
将62例患者随机分成2组，每组31例患者，分别命名为研究组和对照组。研究组31例患者中男性患者12例，女性患者19例，年龄在38岁到岁之间，平均年龄为41.2岁。对照组31例患者中男性患者15例，女性患者16例，年龄在39～65岁之间，平均年龄为45.4岁。
1.2方法
在临床治疗之前，对2组患者进行常规检查，并且了解患者溃疡的大小，了解患者的身体情况，是否具有无法参加临床研究的重大疾病以及需要征得患者的同意，采取自愿的原则参加治疗。待检查无误并且治疗前的准备工作做得非常充足之后，开始进行临床治疗。对照组患者主要采用的是药物治疗的方式，选择抗生素进行局部换药，每两天左右换一次药，连续用药20天。对研究组在采用对照组药物治疗的基础上，对患者进行手术治疗，手术采用局部麻醉的方式，在股动脉内侧卵圆窝处做2cm微小切口，在距股静脉1cm处切断大隐静脉主干，用剥脱器剥脱大隐静脉远端直至膝关节内侧。小腿曲张静脉采用小切口微创手术，浅静脉主干一般剥离距疮面上缘5cm处。对溃疡周围曲张的浅静脉彻底予以结扎。手术结束之后，对患者进行药物治疗，连续用药20天，在20天之后，根据患者临床症状的改善情况以及疾病的恢复情况进行对比观察。
1.3临床疗效评定标准
显效：患者溃疡面大部分愈合，痂皮没有出现渗液的情况。有效：患者溃疡
面有所愈合，痂皮渗液情况不严重。无效：患者的溃疡面有所增大，脓液增多。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件进行统计，对计数资料采用t检验，对计量资料采用卡方检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果
研究组临床治疗的总有效率为96.8%，对照组临床治疗的总有效率为74.2%。
3讨论
在临床上，下肢静脉曲张性溃疡是下肢静脉曲张的一种较为严重的并发症，在临床上的症状就是患者的溃疡面逐渐的增大，并且具有强烈的疼痛感，很多的患者无法正常的生活和工作。而且下肢静脉曲张性溃疡在临床上属于难治性疾病，很难根除，并且具有较大的复发性，很多患者由于该疾病的反复复发，造成巨大的精神压力和经济上的压力，对于患者的生活造成严重的影响。在临床治疗方面，很多的患者偏向于药物治疗，其主要是由于药物治疗比较经济，并且对患者的创伤较小，患者可以随治随走，方便。但是，药物治疗的方式临床治疗效果较差，并且不具有长效机制，该疾病容易复发。而近些年来，在针对于下肢静脉曲张性溃疡的临床治疗上开始采用手术治疗的方式，手术治疗的优势在于治疗效果显著，患者的溃疡面能够显著的减少，甚至是愈合。但是，手术治疗的方式有具有一些的劣势，患者术后并发症较多，并且术后具有较大的疼痛感等等。
3.1下肢静脉性溃疡的病因：下肢静脉性溃疡又名静脉曲张性溃疡，小腿溃疡，淤积性溃疡，重力性溃疡。多由于静脉压增加和继发性影响而引起。下肢静脉溃疡是下肢静脉慢性静脉功能不全的最终结局，其原因是静脉血液淤积，静脉滞积导致静脉高压，由于静脉压升高，静脉管腔扩张，毛细血管床扩大，毛细血管通透性增加，血液纤维蛋白原和红细胞渗出，积聚于毛细血管周围，阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和其它营养物质，皮肤表层坏死形成溃疡。引起静脉滞积的原因除静脉曲张外，深静脉血栓形成造成不同程度的深静脉梗阻，血栓性静脉炎后造成的深浅静脉瓣膜功能损害、以及先天性静脉瓣膜功能不全，均可导致静脉淤积。
3.2手术治疗静脉曲张是治疗下肢静脉性溃疡的基础：有研究表明，交通静脉功能不全在静脉性溃疡的形成中具有非常重要的作用，下肢静脉性溃疡发生率合并交通静脉功能不全时明显升高。因此，结扎交通静脉是治疗静脉性溃疡的关键环节。我科对于静脉性溃疡的治疗要求在手术过程中重点强调对交通静脉，特别对溃疡周围和底部的交通静脉要求彻底结扎或剥脱完全。
3.3改善微循环药物的应用：根据静脉性溃疡形成的病因，局部微循环改变，白细胞附壁和渗出，皮肤营养障碍是静脉性溃疡形成的病理过程，因此我科认为，改善微循环药物的应用有利于溃疡的愈合。我科在整个治疗过程中强调给予前列
地尔注射静推或盐酸沙格雷脂片口服，可以有效的改善局部毛细血管的血供，从而促进溃疡的愈合。
3.4弹力绷带或弹力袜在治疗过程中的作用：用弹力绷带加压包扎或弹力袜可以抑制静脉曲张，促进浅静脉血流流向深静脉，提高腘静脉的血流速度，减轻减轻组织水肿及炎症渗出，能给溃疡面创造一个良好的愈合环境卫生，使愈合加快；此外机械压迫静脉壁减小其管径，促进瓣膜中紧密对合，减少深浅静脉反流，从而且提高腓肠股泵的功能。
4结论
药物联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡效果显著，该种治疗方法值得临床推广。我认为：①手术治疗下肢静脉曲张是解除静脉高压的基础，对溃疡周围和底部的交通静脉彻底结扎或剥脱是治疗下肢静脉性溃疡的重点。②利用药物或物理方法改善溃疡局部微循环对静脉性溃疡的愈合起着重要的作用。
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