・５８８・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ ２０１７，Ｖｏｌｕｍｅ ｌＯ，Ｎｕｍｂｅｒ ６ ９ Ｌｅｕｎｇ ＧＭ，Ｈｏ ＬＭ，Ｌａｍ ＴＨ．Ｓｅｃｏｎｄｈａｎｄ ｓｍｏｋｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ，ｓｍｏｋｉｎｇ 行戒烟指导，向家庭成员提供清除三手烟的方法和 劝阻吸烟成员戒烟的技巧，避免烟草危害，探索家庭 ｈｙｇｉｅｎｅ．ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ １ ８ ｍｏｎｔｈｓ ｏｆ ｌｉｆｅ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｐｅｄｉａｔｒ Ａｄｏｌｅｓｃ Ｍｅｄ．２００４，１５８（７）：６８７—６９３． １０ Ｄｉｔｒｅ ｊｗ，Ｃｏｒａｇｇｉｏ ＪＴ，Ｈｅ￣ｏｇ ＴＡ．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐａｒｅｎｔａｌ 成员参与家庭禁烟的干预，达到家庭环境全面无烟、 保护家庭成员身体健康的目的，从而促进社会环境 的全面无烟。 参考文献 １ Ｌａｍ ＴＨ，Ｈｅ Ｙ，Ｌｉ ＬＳ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ａｔｔｉｂｕｔｒａｂｌｅ ｔｏ ｃｉｇａｒｅｔｔｅ ｓｍｏｋｉｎｇ ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎｓ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｓｍｏｋｉｎｇ［Ｊ］．Ｎｉｃｏｔｉｎｅ Ｔｏｂ Ｒｅｓ， ２００８，１０（６）：９７５—９８３． １１胡鞍钢，胡琳琳．从消极控烟国到积极控烟国——关于“十二 五”时期全面控烟的建议［Ｊ］．中国卫生研究，２０１１，４（３）： ｌ６—２２． ｓｍｏｋｉｎｇ ｉｎ Ｃｈｉｎａ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，１９９７，２７８：１５０５—１５０８． ２ Ｗｉｎｉｃｋｏｆｆ ｊＰ，Ｆｒｉｅｂｅｌｙ Ｊ，Ｔａｎｓｋｉ ＳＥ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｌｉｅｆｓ ａｂｏｕｔ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ １２刘淼，黄雪梅，吕 筠，等．中国控烟措施有效性评价研究的系 ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ“ｔｈｉｒｄｈａｎｄ”ｓｍｏｋｅ ａｎｄ ｈｏｍｅ ｓｍｏｋｉｎｇ ｂａｎｓ［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔ— ｉｔｃｓ，２００９，１２３（１）：ｅ７４一ｅ７９． 统综述［Ｊ］．中华流行病学杂志，２０１１，３２（１）：７７—８Ｏ． １３ 梁大华．戒烟药物的研究和应用进展［Ｊ］．中国临床新医学， ２０１２，５（６）：５６８—５７１． ３ Ｍａｔｔ ＧＥ，Ｑｕｉｎｔａｎａ ＰＪ，Ｈｏｖｅｌｌ ＭＦ，ｅｔ ａ１．Ｈｏｕｓｅｈｏｌｄｓ ｃｏｎｔａｍｉｎａｔｅｄ ｂｙ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｔｏｂａｃｃｏ ｓｍｏｋｅ：ｓｏｕｒｃｅｓ ｏｆ ｉｎｆａｎｔ ｅｘｐｏｓｕｒｅｓ［Ｊ］． Ｔｏｂ Ｃｏｎｔｒｏｌ，２００４，１３（１）：２９—３７． １４李玉华，郑洋，时福礼，等．公共场所禁烟现状浅析［Ｊ］．中国 卫生监督杂志，２０１２，１９（４）：３８８—３９０． ４《人民日报》（２０１１年５月２７４３版）我国７．４亿非吸烟者遭受二手 烟危害，ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｇｏｖ．ｃｎ／ｗｓｚｂ／ｚｈｉｂｏ５９８／ｃｏｎｔｅｎｔ＿２５６０８８８．ｈｔｍ． ５ Ｊｏｈａｎｓｓｏｎ Ａ．Ｈｅｒｍａｎｓｓｏｎ Ｇ，Ｌｕｄｖｉｇｓｓｏｎ Ｊ．Ｈｏｗ ｓｈｏｕｌｄ ｐａｒｅｎｔｓ ｐｒｏ— ｔｅｃｔ ｔｈｅｉｒ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｆｒｏｍ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｔｏｂａｃｃｏ—ｓｍｏｋｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ １５耿莉，杨璐璐，韩旭，等．我国控制烟草危害立法现状及立法 建议［Ｊ］．中国卫生监督杂志，２０１３，２０（３）：２１８—２２０． １６杨焱．烟草的危害、流行特点及控制策略［Ｊ］．中国健康教育， 娜，等．中国人群２００２年吸烟和被动吸烟 ２００６，２２（５）：３８７—３８９． ｈｏｍｅ？［Ｊ］．Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２００４，１１３（４）：ｅ２９１一ｅ２９５． ６ Ｓｉｎｇｅｒ ＢＣ．Ｈｏｄｇｓｏｎ ＡＴ．Ｎａｚｒｏｆａｆ ＷＷ．Ｇａｓ—ｐｈａｓｅ ｏｒｇａｎｉｃｓ ｉｎ ｅｎｖｉ－ ｏｎｍｅｎｔｒａｌ ｔｏｂａｃｃｏ ｓｍｏｋｅ：２－ｅｘｐｏｓｕｒｅ—ｒｅｌｅｖａｎｔ ｅｍｉｓｓｉｏｎ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄ １７杨功焕，马杰民，刘１８马力路遥，鲁１９杨焱，吴的现状调查［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００５，２６（２）：７７—８３． 篱．中国公共场所禁烟问题研究［Ｊ］．民主 曦，姜垣，等．我国医生烟草危害相关知识知晓情 与法制，２０１３，５：１８７—１９０． 况［Ｊ］．中国慢性病预防与控制，２００９，１７（５）：４６９—４７２． ２Ｏ许兆瑞，庄程，章春宇，等．长春城区居民对烟草危害认知及禁 烟态度调查［Ｊ］．中国公共卫生，２０１５，３１（４）：４１２—４１５． ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｅｘｐｏｓｕｒｅｓ ｆｒｏｍ ｈａｂｉｔｕａｌ ｓｍｏｋｉｎｇ［Ｊ］．Ａｔｍｏｓ Ｅｎｖｉｒｏｎ，２００３， ３７（３９）：５５５１—５５６１． ７ Ｃａｌｉｆｏｒｎｉａ Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ Ａｇｅｎｃｙ．Ｈｅａｌ￣ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｅｘｐｏｓｕｒｅ ｔｏ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌ ｔｏｂａｃｃｏ ｓｍｏｋｅ［Ｊ］．Ｔｏｂ Ｃｏｎｔｒｏｌ，１９９７，６（４）：３４６—３５３． ８ Ｈｉｌｌ ＳＣ，Ｌｉａｎｇ Ｌ．Ｓｍｏｋｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｍｅ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ Ｓ ｈｅａｌｔｈ［Ｊ］． Ｔｏｂ Ｃｏｎｔｒｏｌ，２００８，１７（１）：３２—３７． ［收稿日期２０１６一ｌ１—１１］［本文编辑谭毅黄晓红］ ＣＴ值在上尿路结石成分及其治疗效果 预测价值中的研究概况 彭 毅（综述）， 卜 强（审校） 作者单位：０３０００１太原，山西医科大学第一临床医学院（彭作者简介：彭通讯作者： 毅）；２１２３００江苏，南通大学附属丹阳医院泌尿外科（ｈ强） 毅（１９８９一），男，在读医学硕士，住院医师，研究方向：泌尿外科微创治疗。Ｅ－ｍａｉｌ：ｐｙｕｒｏｌｏｇｙ＠１６３．ｃｏｍ 强（１９５２一），男，医学博士，主任医师，研究方向：泌尿外科微创治疗。Ｅ－ｍａｉｌ：ｕｒｏｌｏｇｙｂｕｑｉａｎｇ＠１６３．ｃｏｒｎ ［摘要］ 上尿路结石包括肾结石和输尿管结石，是泌尿外常见的疾病之一。非增强ｃＴ是诊断泌尿系结 石的金标准，通过测量结石ｃＴ值可以初步预测结石的成分，从而根据不同结石的成分制定出理想的治疗方 式，有助于提高治疗疗效，减少治疗并发症，结合术后结石成分分析可以更好地预防结石复发。随着ｃＴ设备 的更新和ｃＴ图像处理技术的提高，测量ＣＴ值在预测结石成分和手术疗效方面有着良好的应用前景。该文 对其研究概况作一综述。 ［关键词］ ｃＴ值；腔内碎石；体外冲击波碎石术；非增强螺旋ｃＴ ［中图分类号］ Ｒ ６９１．４ ［文献标识码］ Ａ［文章编号］ １６７４—３８０６（２０１７）０６—０５８８—０４ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１７．０６．３０ 中国临床新医学２０１７年６月第ｌ０卷第６期 ・５８９・ Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｐｒｏｇｎｏｓｉｔｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＣＴ ｏｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｌｃｕｌｉ ＰＥＮＧ Ｙｉ，ＢＵ Ｑｉａｎｇ． Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆＳｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ｅ ，Ｔａｉｙｕａｎ ０３０００１，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｃａｌｃｕｌｉ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｋｉｄｎｅｙ ｓｔｏｎｅｓ ａｎｄ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅｓ，ａｒｅ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ．Ｎｏｎ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ＣＴ ｉｓ ｔｈｅ ｇｏｌｄ ｓｔａｎｄａｒｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｌｃｕｌｉ，ａｎｄ ｃａｎ ｉｎｉ— ｔｉＭｌｙ ｐｒｅｄｉｃｔ ｔｈｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅｓ ｂｙ ｍｅａｓｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ＣＴ ｖａｌｕｅｓ．Ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ ａｎ ｉｄｅａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ ａｃｃｏｒｄ— ｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅｓ ｉｓ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ＇ａｎｄ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． Ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｃｈｅｍｉｃａｌ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅｓ ｃａｎ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｌｃｕｌｉ ｂｅｔｔｅｒ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒ－ ａｔｉｏｎ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ＣＴ ｅｑｕｉｐｍｅｎｔ ａｎｄ ＣＴ ｉｍａｇｅ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ ｏｆ ＣＴ ｈａｓ ｇｏｏｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｔｏｎｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ．Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＣＴ ｏｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｌｃｕｌｉ ｉｓ ｒｅｖｉｅｗｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ ＣＴ ｈｏｕｓｉｆｅｌｄ ｕｎｉｔ； Ｉｎｔｒａｃａｖｉｔｙ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ； Ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ（ＳＷＬ）； Ｎｏｎｅｏｎｔｒａｓｔ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＮＣＣＴ） 预测结石成分对于更好地治疗结石是至关重要 密度可以间接地反映结石的成分。结石的密度可以 的。三个因素决定其重要性。第一，结石的成分与 用ＣＴ值来评估。许多研究表明ＣＴ值能够做为评 硬度相关，而硬度是影响体外冲击波碎石（ｅｘｔｒａｃｏｒ— 估结石成分的工具，然而这些方法不能完全区分出 ｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ，ＥＳＷＬ）和腔内碎石疗效 不同结石之间的差异 ’ 。Ｇｒｏｓｊｅａｎ等 评估了四 的重要因素。对坚硬的结石ＥＳＷＬ很难粉碎。第 种不同ＣＴ通过其ＣＴ值预测结石的成分能力，直接 二，结石成分与各种代谢综合征相关，如胱氨酸结 对比发现不同ＣＴ扫描器获得的结石ＣＴ值不同，总 石、尿酸结石，需要系统性的治疗，而不仅仅是外科 结提出测量和分析ＣＴ值并不能完全反映出结石的 治疗还需要结合内分泌治疗。第三，知道结石的成 特性。对其他组织而言，相对高的辐射量ＣＴ图像 分可以制订出相应的预防措施（药物治疗，或者饮 显示更加清晰，而低辐射量的ＣＴ扫描是诊断结石 食干预）…。近些年通过收集尿液沉积物进行化学 的最佳工具。这就存在是否低辐射量的扫描会影响 分析和根据结石的放射性特征来尝试着预测结石成 到结石的透射值的问题。Ａｌｓｙｏｕｆ等 对以上疑问进 分 。大多数病例中，从尿液沉积物中收集的结晶 成分和术后从体内取出的结石成分相符 。然而 行了实验，他们用低辐射量和常规计量（５～１４０ ｍＡｓ） ＣＴ平扫放置在尸体不同泌尿系位置的结石，将所获 这种相对精确的方法因为其操作繁琐了其临床 应用，再者结石并不是由单种成分构成的，而是由多 得的结石ＣＴ值进行比较分析，他们发现减少辐射 种成分混合而成的，即使是两粒相同成分的结石，其 量结石的ＣＴ值并没有显著变化。双源ＣＴ是一种新 技术，能够更精确地辨别不同类型的泌尿系结石¨ “ 。 物理脆性不相同，因为其构造不同 。泌尿系结石 常由８种成分构成，它们一种或者多种混合构成了 双源ＣＴ能够发现不易粉碎的一水草酸钙结石和含 结石，化学分析是实验室分析术后结石成分的常用 钙类型的结石，同时能够准确地分析出混合结石中 方法，该方法反应过程复杂，需要复杂的仪器设备， 尿酸成分和非尿酸成分的含量¨ 。最近研究发现最 例如ｘ线衍射技术或者不同类型的光谱仪器 Ｊ。 新的第三代双源ＣＴ能更加准确地鉴别泌尿系结石，其 但到目前为止，没有任何一种方法能在术前准确地 优势体现在对含草酸和磷酸结石类型的鉴别 。 分析出结石成分。ＣＴ是诊断泌尿系结石的金标准， ２尿酸结石 放射学上的透视特性能够反映出不同物质之间的差 尿酸结石与其他结石相比具有其独特的特征， 异，这种放射学上的差异用衰减指数（ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ ｕ— 因为它能够被口服化学药物所溶解。当结石衰减指 ｎｉｔｓ，ＨＵ）表示，即ＣＴ值。在平扫ＣＴ上，测量结石 数＜５００ ＨＵ并且尿液ｐＨ值＜５．５时即可预测该结 的ＣＴ值能够预测结石的成分、易碎性。根据上尿 石为尿酸结石 。用双源ＣＴ也可预测尿酸结石， 路结石的成分和易碎性可以选择出合理的治疗方 和其他类型的结石相比较，在双源ＣＴ扫描图像上 式，并预计出该治疗方式的疗效。本文就ＣＴ值在 尿酸结石特点是在两种不同ｘ线能量光谱上其ＣＴ 预测上尿路结石成分及其治疗效果预测价值的研究 值没有变化 。在射线可穿过的ｘ线平片和双源 概况作一综述。 ＣＴ上都能预测出尿酸结石，在此时可以将外科手术 １ ＣＴ值和结石成分 治疗改为口服化学药物的保守治疗。然而这并不适 ＣＴ已经成为诊断泌尿系结石的金标准，结石的 合于每一个尿酸结石患者。当病人同时患有输尿管 ・５９０・ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕ ２０１７ Ｖｏｌｕｍｅ １０，Ｎｕｍｂｅｒ ６ 和大的肾脏尿酸结石时常常需要手术治疗，因为口 服化学药物治疗将会产生更多的结石碎片从而增加 结石表面积。因此在这些病例治疗过程中口服化学 药物是ＥＳＷＬ和腔内手术的补充，在未明确这类结 石成分之前，盲目的治疗疗效不会太理想。 ３非尿酸结石 非尿酸结石常常需要多种方法综合治疗，欧洲 泌尿外科指南和中国泌尿外科指南中建议，在泌尿 结石治疗之前应该分析结石的成分。这一理念在肾 结石治疗过程中显得尤为重要。因为肾结石可以选 择多种方式治疗，如输尿管软镜（ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｅ， ＦＵＲＳ）、经皮肾镜（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ Ｂｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＰＮＬ）、 ＥＳＷＬ。Ｉｔｏ等¨ 指出用结石ｃＴ值预测输尿管软镜 联合钬激光碎石术疗效的实用性是有限的。研究得 出在平扫ＣＴ上结石的ＣＴ值与碎石效率和手术时 间相关，但不能预测术后无石率情况。另一项研究 发现，输尿管软镜治疗不同成分的２～３ ｅｌＴＩ的结石 其疗效有着显著差异，其中对二水草酸钙结石、尿酸 结石、磷酸镁铵结石输尿管软镜治疗疗效相对较 好¨ 。以上提到的三种结石，其ｃＴ值相对较低都＜ １ ０００ ＨＵ…。同样在一项针对ＰＮＬ的研究中发现， 结石ＣＴ值对ＰＮＬ术后无石率无明显影响，而与手 术时间、透视时间、失血量呈正相关¨ 。另一项研 究表明磷酸铵镁结石是预测ＰＮＬ手术并发症的独 立因素 。 ４预测ＥＳＷＬ的疗效 与腔内碎石术相比，有充分的证据表明结石的 化学成分是影响ＥＳＷＬ疗效的一项重要因素。对一 水草酸钙、磷酸钙、胱氨酸结石等成分结石进行ＥＳＷＬ 常常会失败¨ 。由于这个原因ＥＳＷＬ术前预测结 石的成分是至关重要的。如前文所述，影像学手段 不能精确地预测结石成分，然而结石的脆性与它的 结构和密度有关，而ＣＴ值可以体现出结石的密度 和脆性。大量研究评估了泌尿系结石密度与ＥＳＷＬ 疗效之间的关系。Ｏｕｚａｉｄ等＿２０ 前瞻性地分析了５０ 例５～２２ ｍｍ肾结石患者，发现预计ＥＳＷＬ失败的 ＣＴ临界值为９７０ ＨＵ，ＥＳＷＬ治疗成功的患者（结石 全部排出体外或者一次ＥＳＷＬ之后体内残留无意义 的结石碎片）的ＣＴ值低于治疗失败的结石患者 （７１５ ＨＵ ＶＳ １ １９６ ＨＵ，Ｐ＜０．０１），作者建议的临界 值为９７０ ＨＵ，其敏感度为１００％，特异度为８０％，基 于临床诊断陛能回归分析，试验中ＣＴ值＜９７０ ＨＵ 者ＥＳＷＬ治疗的无石率为９６％，＞９７０ ＨＵ者无石率 为３８％（Ｐ＜０．０１）。Ｅｌ—Ｎａｈａｓ及其他研究者也获得 了相似的研究结果，认为ＥＳＷＬ碎石的临界值为 ６１２～１ ２００ ＨＵ＿２ｌ以 。基于以上研究结果，结石ＣＴ 值＞１ ０００ ＨＵ时，通常可以认为ＥＳＷＬ治疗将会失 败。另一方面，即使一个单因素也足以预测ＥＳＷＬ 的疗效。一些研究者认为ｘ线平片能够预测ＥＳＷＬ 治疗肾结石的粉碎效果，不同于ＣＴ值 ，在ＥＳＷＬ 治疗过程中泌尿系结石的平片图像可在碎石机上直 接显示。Ｈｕｓｓｅｉｎ等＿３。。发现不同种类的结石，形状 不规则，如果其在ｘ线平片的密度小于或者等于骨 头的密度，即可预测该结石能够被ＥＳＷＬ粉碎。 ５结语 在治疗前，测量上尿路结石ＣＴ值对于预测结 石成分至关重要。通过ＣＴ值可以鉴别出尿酸结 石、非尿酸结石、ＥＳＷＬ难碎结石，临床上可以根据 以上结石类型选择最合理的治疗方式。需要腔内技 术治疗的非尿酸结石，术前ｉ贝４量其ＣＴ值可以初步 预测手术时间和碎石效率，但不能预测术后无石率 情况。 参考文献 １ Ｋｕｌｋａｍｉ ＮＭ，Ｅｉｓｎｅｒ ＢＨ，Ｐｉｎｈｏ ＤＦ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｓｔｏｎｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｐｈａｎｔｏｍ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｉｎｇ ｓｉｎｇｌｅ－ｓｏｕｒｃｅ ｄｕａｌ－・ ｅｎｅｒｇｙ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．Ｊ Ｃｏｍｐｕｔ Ａｓｓｉｓｔ Ｔｏｍｏｇｒ，２０１３，３７ （１）：３７—４５． ２ Ｔａｉｌｌｙ Ｔ，Ｌａｒｉｓｈ Ｙ，Ｎａｄｅａｕ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ ｍｅａｎ ａｎｄ ｓｔａｎｄａｒｄ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ ｕｎｉｔ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ ｆｒｏｍ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＣＴ ａｌｌｏｗｓ ｍｏｒｅ ａｃｃｕｒａｔｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｔｏｎｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｔｈａｎ ｍｅａｎ ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ ｕｎｉｔｓ ａｌｏｎｅ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｕｍｌ，２０１６，３０（４）：４５３—４５９． ３ Ｋａｉｄ—Ｏｍａｒ Ｚ，Ｄａｕｄｏｎ Ｍ，Ａｔｔａｒ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｒｙｓ— ｔａｌｌｕｒｉａ ａｎｄ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ｃａｌｃｕｌｉ［Ｊ］．Ｐｒｏｇ Ｕｒｏｌ，１９９９，９（４）：６３３— ６４１． ４ Ｗｉｌｌｉａｍｓ ＪＣ，Ｈａｍｅｅｄ Ｔ，Ｊａｃｋｓｏｎ ＭＥ，ｅｔ ａ１．Ｆｒａｇｉｌｉｔｙ ｏｆ ｂｒｕｓｈｉｔｅ ｓｔｏｎｅｓ ｉｎ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ：ａｂｓｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅｏｍｐｕｔ— ｅｒｉｚｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｖｉｓｉｂｌｅ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｊ Ｕｍｌ，２０１２，１８８（３）：９９６— １００１． ５ Ｍｉｅｒｎｉｋ Ａ，Ｅｉｌｅｒｓ Ｙ，Ｂｏｌｗｉｅｎ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ａｕｔｏｍａｔｅｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｔｏｎｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ Ｒａｍａｎ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ：ｐｉｌｏｔ ｓｔｕｄｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅ— ｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａ ｃｏｍｐａｃｔ ｐｏｒｔａｂｌｅ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆｒ ｉｍｍｅｄｉａｔｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｘ ｖｉｖｏ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ Ｕｒｏｌ，２０１３，１９０（５）：１８９５—１９００． ６ Ｔｏｒｒｉｃｅｌｌｉ ＦＣ，Ｍａｒｃｈｉｎｉ ＧＳ，Ｄｅ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｔｏｎｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｉｎｇｌｅ・－ｅｎｅｒｙｇ ｎｏｎｃｏｎｔｒａｓｔ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏ－・ ｇｒａｐｈｙ：ｔｈｅ ｃｈａｌｌｅｎｇｅ ｏｆ ｃｙｓｔｉｎｅ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０１４，８３（６）：１２５８— １２６３． ７ Ａ１－Ａｌｉ ＢＭ，Ｐａｔｚａｋ Ｊ，Ｌｕｆｆｉ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆｕｒｉｎａｒｙ ｓｔｏｎｅ ｖｏｌｕｍｅ ｏｎ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｓｔｏｎｅ ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｉｎ Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ Ｕ・ ｎｉｔｓ ｉｎ ａ ｌａｒｇｅ ｇｒｏｕｐ ｏｆ Ａｕｓｔｉｒａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｅｎｔ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊ Ｕｒｏｌ，２０１４，６７（３）：２８９—２９５． ８ Ｇｒｏｓｊｅａｎ Ｒ，Ｄａｕｄｏｎ Ｍ，Ｃｈａｍｍａｓ ＭＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｉｔｆａｌｌｓ ｉｎ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｔｏｎｅ ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ ＣＴ ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅｓ：ａｒｅ ｗｅ ｇｅｔｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｉｎ— 中国临床新医学２０１７年６月第１Ｏ卷第６期 ｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｏｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｃａｎｎｅｒ ｍｏｄｅｌｓ？［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２０１３，８２ （８）：１２０１—１２０６． ９ Ａｌｓｙｏｕｆ Ｍ，Ｓｍｉｔｈ ＤＬ，Ｏｌｇｉｎ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｓｔｏｎｅ ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ ｉｎ ｌｏｗ—ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ－ｄｏｓｅ ｎｏｎｃｏｎｔｒｓａｔ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｅｍｏｒｇａｐｈｙ［Ｊ］． Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ，２０１４，２８（６）：７０４—７０７． １０ Ｚｈａｎｇ ＧＭ，Ｓｕｎ Ｈ，Ｘｕｅ ＨＤ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｍａｊｏｒ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｓｔｏｎｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｕａｌ・ｓｏｕｒｃｅ ｄｕａｌ・ ｅｎｅｒｇｙ ＣＴ ｉｎ ｖｉｖｏ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｒａｄｉｏｌ，２０１６，７１（１１）：ｌ１７８一ｌ１８３． １１ Ｃｈａｙｔｏｒ ＲＪ，Ｒａｊｂａｈｕ Ｋ，Ｊｏｎｅｓ ＰＡ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｍｐｏｓｉ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｃａｌｃｕｌｉ ｕｓｉｎｇ ｓｔｏｎｅ－ｔａｒｇｅｔｅｄ ｄｕａｌ—ｅｎｅｒｇｙ ＣＴ：ｅ－ ｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ａ ｌｏｗ－ｄｏｓｅ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｐｒｏｔｏｃｏｌ ｉｎ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ，２０１６，８９（１０６７）：２０１６０４０８． １２ Ｌｅｎｇ Ｓ，ＨｕａｎｇＡ，Ｃａｒｄｏｎａ ＪＭ，ｅｔａ１．Ｄｕａｌ－Ｅｎｅｒｇｙ ＣＴｆｏｒＱｕａｎｔｉｉｆ— ｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｕｒｉｎａｒｙ Ｓｔｏｎｅ Ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｉｎ Ｍｉｘｅｄ Ｓｔｏｎｅｓ：Ａ Ｐｈａｎｔｏｍ Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＡＪＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２０１６，２０７（２）：３２１—３２９． １３ Ｄｕａｎ Ｘ，Ｌｉ Ｚ，Ｙｕ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ ｏｆＵｒｉｎａｒｙ Ｓｔｏｎｅ Ｃｏｍ－ ｏｐｓｉｔｉｏｎ ｂｙ Ｕｓｅ ｏｆ ｒｈｉｒｄ－Ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ Ｄｕａｌ—Ｓｏｕｒｃｅ Ｄｕａｌ—Ｅｎｅｒｇｙ ＣＴ Ｗｉｔｈ Ｉｎｃｒｅａｓｅｄ Ｓｐｅｃｔｒｌａ Ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＭＲ Ａｍ Ｊ Ｒｏｅｎｔｇｅｎｏｌ， ２０１５，２０５（６）：１２０３—１２０７． １４ Ｓｐｅｔｔｅｌ Ｓ，Ｓｈａｈ Ｐ，Ｓｅｋｈａｒ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｕｓｉｎｇ Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ ｕｎｉｔ ｍｅａｓｕｒｅ・ ｍｅｎｔ ａｎｄ ｕｒｉｎｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｔｏ ｐｒｅｄｉｃｔ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｓｔｏｎｅｓ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｙｇ， ２０１３，８２（１）：２２—２６． １５ Ｉｔ０ Ｈ，Ｋａｗａｈａｒａ Ｔ，Ｔｅｒａｏ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｉｆｃｉｅｎｔｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｓ Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ ｕｎｉｔｓ ｏｎ ｎｏｎｃｏｎｔａｒｓｔ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｄｕｒｉｎｇ ｆｌｅｘｉｂｌｅ ｕｒｅｔｅｒｏｓｃｏｐｙ ｗｉｔｈ ｈｏｌｍｉｕｍ ｌｓａｅｒ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐ・ ｓｙ：ａ ｓｉｎｇｌｅ—ｃｅｎｔｅｒ ｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ，２０１２，２６（９）：１１２５— １１３０． １６ Ｘｕｅ Ｙ，Ｚｈａｎｇ Ｐ，Ｙａｎｇ Ｘ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｓｔｏｎｅ Ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ Ｒｅｔｏｒｇｒａｄｅ Ｉｎｔｒａｒｅｎａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ：Ｋｉｄｎｅｙ Ｓｔｏｎｅｓ １— ３ ｅｍ ｉｎ Ｄｉａｍｅｔｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ，２０１５，２９（５）：５３７—５４１． １７ Ｇｏｋ Ａ。Ｐｏｌａｔ Ｈ，Ｃｉｆｔ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ ｕｎｉｔ ｖａｌｕｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｉｄ ｏｆ ｎｏｎ－ｃｏｎｔｒａｓｔ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ａｎｄ ｉｔｓ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔｎａｅｏｕｓ ｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｉｈｔｉｓａｉｓ， ２０１５，４３（３）：２７７—２８１． １８ Ｐｅｒｅｚ．Ｆｅｎｔｅｓ ＤＡ，Ｇｕｄｅ Ｆ，Ｂｌａｎｃｏ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ ｓａｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｅｒｃｕｔｎａｅｏｕｓ ｓｔｏｎｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．Ｃａｎ Ｊ Ｕｒｏｌ，２０１３，２０（６）：７０５０—７０５９． １９ Ｋｉｊｖｉｋａｉ Ｋ，ｄｅ ｌａ Ｒｏｓｅｔｔｅ ＪＪ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｓｔｏｎｅ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆｕｒｉｎａｒｙ ｓｔｏｎｅｓ［Ｊ］．Ｎａｔ Ｒｅｖ Ｕｒｏｌ，２０１１，８（２）：８１— ８５． ２０ Ｏｕｚａｉｄ Ｉ．Ａ１－Ｑａｈｔａｎｉ Ｓ，Ｄｏｍｉｎｉｑｕｅ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ９７０ Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ ｕ— ｎｉｔｓ（ＨＵ）ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ ｓｔｏｎｅ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｎ ｎｏｎ—ｃｏｎｔａｒｓｔ ｃｏｍｐｕ‘ ・５９１・ ｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ（ＮＣＣＴ）ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏ－ ｒｅａｌ ｓｈｏｃｋｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ（ＥＳＷＬ）：ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＢＪＵ Ｉｎｔ，２０１２，１１０（１１ Ｐｔ Ｂ）：Ｅ４３８一Ｅ４４２． ２１ Ｇｕｐｔａ ＮＰ，Ａｎｓａｒｉ ＭＳ，Ｋｅｓａｒｖａｎｉ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏ－ ｇｒａｐｈｙ ｗｉｔｈ ｎｏ ｃｏｎｔｒａｓｔ ｍｅｄｉｕｍ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｔｈｅ ｏｕｔ— ｃｏｍｅ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｏｒｏｐｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｏｆｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｌｃｕｌｉ［Ｊ］． ＢＪＵ Ｉｎｔ，２００５，９５（９）：１２８５—１２８８． ２２ Ｅｌ－Ｎａｈａｓ ＡＲ，Ｅｌ—Ａｓｓｍｙ ＡＭ，Ｍａｎｓｏｕｒ Ｏ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａＩｙ８ｉ８ ｏｆ ｆａｃｔｏｒｓ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｓｔｏｎｅ ｄｉｓｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎ ｂｙ ｅｘ— ｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ：ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｉｇｈ－ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｎｏｎ－ ｃｏｎｔｒｓａｔ ｃｏｍｐｕｔｄｅ ｔｏｍｏｒｇａｐｈｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｕｒｏｌ，２００７，５１（６）：１６８８— １６９４． ２３ Ｓｈａｈ Ｋ，Ｋｕｒｉｅｎ Ａ，Ｍｉｓｈｒａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｅｘ— ｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋｗａｖｅ ｌｉｈｔｏｔｒｉｐｓｙ ｂｙ ｓｔｏｎｅ ａｔｔｅｎｕａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ，２０１０，２４（７）：１１６９—１１７３． ２４ Ｆｏｄａ Ｋ，Ａｂｄｅｌｄａｅｉｍ Ｈ，Ｙｏｕｓｓｉｆ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃａｌｃｕｌａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅｓ，ｅｘｐｕｌｓｉｏｎ ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｏｐｔｉｍｕｍ ｓｔｏｎｅ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｎｏｎｃｏｎｔｒａｓｔ ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ［Ｊ］． Ｕｒｏｌｏｇｙ，２０１３，８２（５）：１０２６—１０３１． ２５ Ｃｈｏｉ ＪＷ，Ｓｏｎｇ ＰＨ，Ｋｉｍ ＨＴ．Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｅｘｒｔａｃｏｒｐｏｒｃａｌ ｓｈｏｃｋｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｏｆｒ ｕｒｅｔｅｒａｌ ｓｔｏｎｅｓ［Ｊ］．Ｋｏｒｅａｎ Ｊ Ｕｒｏｌ，２０１２，５３（６）：４２４—４３０． ２６ Ｗｅｌｄ ＫＪ，Ｍｏｎｔｉｌｇｉｏ Ｃ，Ｍｏｒｒｉｓ ＭＳ，ｅｔ ａ１．Ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ＳＵＣＣＥＳＳ ｆｏｒ ｒｅｎａｌ ｓｔｏｎｅｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔ ａｎｄ ｓｔｏｎｅ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏ— ｒｇａｐｈｙ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００７，７０（６）：１０４３—１０４７． ２７ Ｃｈｅｎｇ Ｇ，Ｘｉｅ ＬＰ，Ｌｉ ＸＹ．Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ ｕｎｉｔ ｏｎ ＣＴ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔｏｎｅ－ｆｒｅｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｕｐｐｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｃａｌｃｕｌｉ ａｆｔｅｒ ｅｘｔｍｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ［Ｊ］．ＺｈｏｎｇｈｎａＹｉ Ｘｕｅ ＺａＺｈｉ，２００６，８６（４）： ２７６—２７８． ２８ Ｐａｒｅｅｋ Ｇ，Ａｒｍｅｎａｋａｓ ＮＡ，Ｐａｎａｇｏｐｏｕｌｏｓ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋ ｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ ａｎｄ Ｈｏｕｎｓｆｉｅｌｄ ｕｎｉｔｓ［Ｊ］．Ｕｒｏｌｏｇｙ，２００５，６５（１）：３３—３６． ２９ Ｋｒｉｓｈｎａｍｕｒｔｈｙ ＭＳ，Ｆｅｒｕｃｃｉ ＰＧ，Ｓａｎｋｅｙ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｉｓ ｓｔｏｎｅ ｒａｄｉｏ－ ｄｅｎｓｉｔｙ ａ ｕｓｅｆｕｌ ｐａｒａｍｅｔｅｒ ｆｏｒ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｏｕｔｃｏｍｅ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｓｈｏｃｋｗａｖｅ ｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ ｏｆｒ ｓｔｏｎｅｓ＜ｏｒ＝２ ｃｍ？［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｂｒａｚ Ｊ Ｕｒｏｌ，２００５，３１（１）：３—９． ３０ Ｈｕｓｓｅｉｎ Ａ，Ａｎｗａｒ Ａ，Ａｂｏｌ－Ｎａｓｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｐｌａｉｎ ｒａｄｉｏ・ ｒｇａｐｈｙ ｉｎ ｐｒｅｄｉｃｔｉｎｇ ｒｅｎａｌ ｓｔｏｎｅ ｆｒａｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｂｙ ｓｈｏｃｋｗａｖｅ ｌｉｔｈｏ－ ｔｉｒｐｓｙ ｉｎ ｔｈｅ ｅｒａ ｏｆ ｎｏｎｃｏｎｔｒａｓｔ ｍｕｈｉｄｅｔｅｃｔｏｒ ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ［Ｊ］．Ｊ Ｅｎｄｏｕｒｏｌ，２０１４，２８（７）：８５０—８５３． ［收稿日期２０１６—１１—１５］［本文编辑谭毅刘京虹］
