医务社工案例
【篇一：医务社工案例】
小安，男，26岁，大学三年级时因精神疾病退学。退学后，小安在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小安的母亲提前退休后全身心地照顾他，但是，小安的某些社会机能仍在慢慢退化。朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小安倍受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门。小安因为服药有副作用而偷偷藏药和减药，社区也没有相应的康复机构。没多久，小安的精神病再次发作。小安在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下，父母将其送入精神病院。
1年后，小安的病情稳定，经诊断可以出院。他想回家，想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复，准备搬到一个环境幽静，能提供康复和职业训练的社区居住。
自从小安患病以来，父母一直觉得压力很大，很焦虑，对照料好小安既没有信心也不懂技巧，非常希望有专业人士提供帮助，医院的社会工作者准备为小安出院回家提供服务，并联络了社区的社会工作者。
问题：
1．从社会支持来源看，小安康复的哪些支持存在不足?
2．小安的需要及家人的需要分别是什么?
3．整合小安及家人的需要，基于医务社会工作的思路，写出“出院计划”的内容。
问题解析：
1．(1)朋友、同学、居民的冷漠与疏远，没有给予小安关怀。
社区没有相应的康复机构，后续的康复治疗没有跟上。
2．小安的需要： 治疗康复需要； 接受教育需要； 职业发展需要； 社会交往需要； 价值实现需要。家人的需要： 能搬到一个适合小安康复治疗的社区，有良好的环境利于康复治疗； 有比较专业的精神疾病的疏导、沟通、护理技能及信心。
3．出院计划： 在治疗期间，小安的父母应及时地向主治医师询问有关精神疾病的护理知识，增强他们护理成功的信心。
出院后，搬到环境幽静，能提供康复和职业训练的社区居住。
社区工作者到社区、学校进行教育性活动，使人们能够理解小安的境遇，能够给予小安足够的关心与尊重。
社区提供康复治疗的必要条件，加强与小安的沟通交流及心理抚慰。
病情稳定后，相应的安排一些简单的社区服务工作，增强小安康复的信心。
【篇二：医务社工案例】
写在开始的话：
这个案例涉及到很多英文名词，大部分不知道怎么准确翻译，将在案例最后附上一些简要说明。
此案例涉及高度保密问题，因此虚拟某些信息，可能会导致对于案主治疗及康复进度理解的误差，请见谅。
这个基本上是翻译的我写的病例记录。
案主基本信息
a女士，20岁，高中毕业，有全职工作，在本市郊区租房居住。5天前傍晚，下班驾车回家路上遇到严重车祸，腹腔出血，脑部创伤严重。急诊部接案后其接受3次手术，后转入icu观察两天，昨天转入神经外科病房。现案主已清醒，意识有所恢复，认知功能部分受损，有时表现出迷惑（confused）状况，gcs@12, msq@7~9。
医生认为案主情况现已较为稳定，护理转为一般性护理，建议开始进行康复训练。由于之前气切处理，语言治疗师已介入协助案主恢复语言发声及吞咽功能；物理治疗师和职能治疗师已介入协助案主进行功能及日常行动康复训练。当前，案主已经可以有协助的自主翻身、直坐并短时间站立，但是记忆、认知等功能并未完全恢复。
家庭及社会关系
案主的父母居住在本市，有住房，十分关心案主情况。事故前，案主和父母因为其与前男友的关系有过一次争吵。
案主同男友四周前分手。分手前因家庭暴力问题，案主有过两次急诊经历。分手后，案主同其前男友仍保持某种程度联系。一周前，其前男友因吸毒及暴力行为被逮捕监禁，3天前法庭准许有条件保释及社区看管。
案主前男友试图联系案主，案主父母及医疗团队考虑到案主现认知情况，确认3级保密（confidentiality category 3）。
其他情况
工伤保险部门已确认将承担案主医疗及康复费用，同时案主将获得收入保护（income protection）。案主所租房屋其父母已经办理退租手续，其父母希望案主出院后可以同他们一起生活一段时间。
其父母联系车辆保险公司及保险理赔时，保险公司要求案主本人或相关代理人出具 epoa 法律文件。案主父母寻求社工协助。
同时案主父母表示，他们十分担心案主前男友会联系到案主，趁着案主认知不清欺骗案主；并且他们听说案主前男友最近要进行毒品测试（drug testing），他们很担心会在医院里面碰到案主前男友。
社工干预：
社工在之前的干预中，已经协助案主家庭联系了工伤保险公司，确认了工伤保险赔付及收入保护。
社工在此次会谈中确认了案主父母的感受和希望，同时表示关于出院计划，希望能等案主
再恢复一段时间后，组织家庭会议，再同治疗团队具体商议。
社工解释了epoa的一般授权程序，向案主父母解释了在案主当前认知条件下，不足够处理epoa授权，需要向qcat提出法律仲裁，仲裁过程大致需要15个工作日，可能那时案主已经恢复。因此建议案主父母再观察一段时间，等待案主恢复一段时间后再处理保险事宜。
至于前男友的相关问题，社工解释了保密3级的涵义，建议案主父母不要向案主朋友、同学、同事等透露案主在本院治疗的信息；同时建议案主父母在案主认知功能完全恢复前暂时不要归还案主手机。稍后社工会同司法保释监管部门联系，确认案主前男友接受毒品测试的地点。
在同司法保释监管部分联系后，了解到案主前男友不在本院进行毒品测试，同时本医院在保释条件划定活动范围之外，并且向案主父母确认相关信息。
进一步干预计划：
同语言治疗师、物理治疗师及职能治疗师确认案主康复情况，准备同案主进行会谈；
准备组织家庭会议。
名词说明：
gcs：glasgow coma scale msq:
...
【篇三：医务社工案例】
2010年第 1 期上知信行knowledge attitude and practiceknowledge attitudeand practice知信行□ 本栏编辑? 万道林案主陈某某, 女,33 岁?初中文化? 因学习成绩不好中途辍学? 南下深圳? 靠打工维持生活? 由于不满足生活现状?希望通过整容来获得好的容貌?以至腾达。于 2001 年 1 月份?在深圳市宝安区某医院美容整形科做双眼皮手术。之后又在别的机构做过美容手术?后来还做过前额疤痕、 垫鼻梁、 脸部拉皮、 取鼻梁假体等手术。
