委托人(本案被告人)：____________，__，__年__月____日生，家住____省____县__街__号。公民身份证号码：____。电话：__。
受委托人：____，__，__年____月____日生。工作单位：____，职务：____。住址：__省__市__路__号____大厦__楼。电话：________
现委托受委托人在与被告人在合同纠纷一案中，作为被告人的诉讼代理人。
诉讼代理人代理权限为：全权代理(包括本案应诉、庭审、增加和放弃本案诉讼请求)
委托人：(签名)
__年____月____日
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